Эндовазальная лазерная коагуляция. Склеротерапия. Мой путь к здоровым ногам без варикоза.
Две операции с помощью лазера, 4 месяца в компрессионном белье, 18 корректирующих уколов и порядка 100 тыс. рублей – современная стоимость здоровых ног без варикоза.
Согласно медицинскому справочнику - Варикозное расширение вен — часто встречающийся патологический процесс, поражение вен (сосудов, несущих кровь к сердцу), для которого характерно увеличение диаметра просвета, истончение венозной стенки и образование «узлов» — аневризмоподобных локальных расширений.
Когда я подружился с варикозом? Честно, не помню. Могу только предположить, что основным толчком была автомобильная авария в 10 лет, после которой я на полгода оказался прикован к больничной койке и стремительно набирал лишний вес. Возможно, что всё произошло на несколько лет раньше, когда я в попытке проткнуть бельевую веревку, угодил себе вязальным крючком в правый глаз и на месяц загремел больницу. Пожалуй тогда из бесшабашного и гиперактивного ребенка я превратился в довольно осторожную и малоподвижную личность, постепенно набирающую лишние килограммы. Только это другие длинные истории не имеющие отношения к сегодняшней теме. Констатируем факт - лишний вес очень быстро привел за собой варикоз, а покинув меня несколько лет назад почему-то забыл прихватить его следом.
Эндовазальная коагуляция – один из самых малотравматичных и оперативных современных способов устранить варикоз. Лечение лазером все чаще называют методом «офисной хирургии», подразумевая, что сам процесс занимает около 40 минут, операция проводится под местной анестезией, а реабилитация после процедуры занимает 2-4 часа, после чего пациент самостоятельно покидает клинику и может возвращаться к рабочему процессу.
Сама процедура состоит из 6 последовательных этапов:
1 Введение тонкого катетера в варикозную вену – манипуляция проводится под контролем дуплексного сканирования . Через введенный катетер, также под контролем ультразвука проводится еще более тонкий лазерный световод.
2 Позиционирование рабочей части световода. Световод устанавливается у места впадения варикозно-расширенной вены в бедренную или подколенную вену.
3 Создание «обезболивающей подушки» — путем обкалывания местным анестетиком по ходу коагулируемой вены производится анестезия пациента. Кроме того, такая «подушка» защищает окружающие ткани от ожога.
4 Собственно, сама лазерная коагуляция варикозных вен — ЭВЛК. Врач производит повторный контроль положения конца световода, включает лазер, после чего производит постепенное извлечение световода из коагулируемой вены.
5 На следующий день производится склеротерапия крупных варикозно-расширенных притоков большой или малой подкожных вен.
6 Последний этап – наложение специального компрессионного бандажа из особых прокладок и липких бинтов. Затем на бандаж одевается компрессионный трикотаж II класса компрессии. Далее пациенту рекомендуют походить в течение часа, после чего он может отправиться на работу или домой. Отметим, что снимать компрессионный трикотаж, одетый после ЭВЛК, следует не ранее, чем через 3-5 суток.
Теперь перейдём от теории к практике. Для меня реальность выглядела несколько иначе, ввиду нахождения клиники в другом городе. Ноябрь 2015 года стал отправной точкой в пути, когда я узнал о возможности приёма у специалистов из Екатеринбурга в нашем городе.
Фаза 1 - Обследование. На первом приёме вы в первую очередь попадаете на УЗИ ваших ног. Процедура производится стоя на кушетке, особо впечатлительные могут прилечь. Даже не имея медицинского образования понимаешь, что все довольно запущено, слыша непрекращающийся поток слов врача для записи медсестре. В какой-то момент я действительно ощутил приступ слабости и холодный пот предательски выступил на моём лице. Позже мне рассказали, что нередки случаи, когда пациенты теряют сознание и их приходится буквально ловить.
Получив результаты УЗИ я отправился в следующий кабинет, где меня ожидал сосудистый хирург и, как оказалось, мой будущий врач Пешков Андрей Владимирович.
У меня много тёплых слов в адрес этого великолепного специалиста и прекрасного человека, но не буду переходить на личности ввиду описания процедуры в целом.
Проверив результаты УЗИ и проведя внешний осмотр, врач расскажет о серьёзности и стадии развития заболевания, предложит возможные способы лечения. На данном этапе пациент получит определенный выбор и перспективы развития событий. Если всё не так плохо, как было у меня, то возможно вы обойдётесь склеротерапией. Запишет на операцию, в случае невозможности обойтись без неё.
Склеротерапия - популярный, эффективный и безопасный метод лечения варикозных вен и сосудистых «звёздочек». С помощью тонкой иглы в больную вену вводится специальный лекарственный препарат – склерозант, который при соблюдении определённых условий, как бы «пломбирует» больную вену, и она в последующем полностью исчезает. Процедура склеротерапии практически безболезненна и максимально адаптирована для современного занятого человека – ее продолжительность составляет 5-10 минут, и, как правило, 3-5 сеансов бывает достаточно для того, чтобы избавить пациента от варикозных вен. При этом, исчезает не только варикоз, но и его клинические проявления – утомляемость ног, отеки, судороги, боли. Склеротерапия на длительное время, а в ряде случаев пожизненно, гарантирует хороший лечебный и косметический результат. В зависимости от стадии заболевания вен, врач подбирает для пациента тот или иной вид склеротерапии. Различаются они в зависимости от способа введения склерозанта.
Забегая вперед скажу, что после операций мне пришлось пройти довольно большой курс одной из разновидностей склеротерапии - «Foam form». Мне пришлось сделать 18 уколов по данному методу, в связи с чем ношение компрессионного белья затянулось на 4 месяца.
Склеротерапия - «Foam form» используется для удаления варикозных вен большого диаметра (5-10 мм). Технология этого вида склеротерапии заключается в введении склерозанта в виде мелкодисперсной пены. Если в других видах склеротерапии лекарственное вещество поступает в вену в виде жидкости, то технология foam form предполагает вспенивание препарата за счет смешивания его с углекислым газом или стерильным воздухом.
Фаза 2 - Операция. На самом деле вам скорее всего придётся пройти две операции, как это пришлось сделать мне, на каждую ногу в отдельности. Одновременное оперирование двух ног сразу довольно редки.
Приехав в назначенный день и час в клинику вы вновь попадаете на УЗИ, где вам нанесут разметку на вены для прохождения лазера и отметят места для проколов. Подготовка к операции с вашей стороны состоит в вечернем бритье накануне всего ниже пояса. Конечно вас ожидает ряд документальных и бюрократических процедур на входе, но я сознательно не описываю данный процесс, ввиду не интересности происходящего.
Во время разметки вас посетит ваш врач, проверив её и обсудив сценарий операции с врачом ультразвуковой диагностики, который будем ему помогать на операции.
Затем вы попадаете в палату совмещенную с операционной, где полностью раздеваетесь и одеваетесь в одноразовую одежда. После этого вы попадаете в операционную, где вас ожидают две медсестры. Они обработают вашу ногу йодом и подготовят к операции.
Сама процедура проходит под местным обезболиванием. Основной прокол делается в паховой области на откуда начнётся движение лазера. После прохождения основной вены (наиболее трудной в вашем случае), происходит переход на более мелкие участки. Важно, что чем больше проблемных вен вам уберут в процессе операции, тем меньше уколов вам понадобиться в дальнейшем.
Признаюсь честно, что процесс не очень приятный - основную боль приносят уколы обезболивающим веществом, т.е. вы сами можете представить ощущения от множества уколов по вашей ноге вдоль расположения вен. Сам лазер проявляет себя в ощущениях жжения и чувства паленого, вперемешку с газом, во рту. Стоит отметить, что прохождение двух небольших вен были довольно ощутимы, а чувство жжения очень болезненно. Благо, что врачи всё время ведут с вами живой диалог, весело шутят и отвлекают от операции. Однако я рад, что вначале решился на более сложную операцию, так как не знал, что меня ждёт впереди. Вторая нога хоть и была проще, но далась мне морально сложнее.
Весь процесс занимает около часа. После окончания операции вам замотают ногу эластичным бинтом и помогут дойти до палаты за дверью. Здесь вас будет ожидать чай/кофе и немного сладкого. Через несколько минут вас посетит врач и даст рекомендации. Так же вы получите капсулу с болеутоляющим на ночь. На этом собственно всё. Теперь вы можете одеться и покинуть клинику на собственных ногах. Конечно забинтованная нога довольно плохо сгибается и надо не забыть одеть штаны большего размера, для того чтобы влезть в штанину.
Вечером вас ожидает определенная порция боли, но в целом всё довольно терпимо.
Фаза 3 - Склеротерапия. Её можно отнести уже к опции, возможно, что она вам не понадобиться и будет достаточно операции. В любом случае, вам через два-три дня необходимо будет показаться врачу, где совместно будет принято дальнейшее решение о необходимости данных уколов. В моём случае этого требовали обстоятельства, поэтому приобретя второй комплект компрессионного белья я приступил к процедурам. По своей сути эти уколы практически безболезненны и единственное неудобство это обязательное ношение компрессионного белья. Можно ставить не больше двух за приём. Желательная пауза около недели.
Получилось довольно длинно, но надеюсь, что кто-то прочтёт до конца. От себя хочется добавить, что это гораздо лучший из способов избавиться от варикоза, в сравнении с традиционной хирургической операцией. Если у кого-то возникли вопросы готов ответить в комментариях.
Материалы из цитат взяты с сайта www.mcolmed.ru