Протезирование глаза. Коротко о главном

Потеря глаза - это всегда тяжелая психологическая травма, часто вызывающая у пациента чувство собственной неполноценности, ограничивающая профессиональную пригодность. Отсутствие глазного яблока, если нет значительного (до 30%) снижения зрения на сохранившемся глазу, не дает право пациенту для определения группы инвалидности. Это объясняет важность психологической и социальной реабилитации лишившихся глаза пациентов. Известно, что обезображивание лица повреждениями, врожденными недостатками не только причиняет физическое неудобство, но в большей степени отражается на психоэмоциональном состоянии человека. У этих пациентов часто возникают депрессивные реакции, иногда с суицидальными переживаниями и попытками. Тот, кто видел больных с обезображиванием лица (в частности, при отсутствии глазного протеза) знает, как жадно мечтают пострадавшие о создании условий для ношения протеза. Значение косметических операций надо оценивать не только с точки зрения зрительной, но и с точки зрения самого пострадавшего. Часто он бывает угнетен обезображиванием и помочь ему - это сплошь и рядом значит - вернуть ему работоспособность.

Проблема косметического протезирования, в том числе вопросы хирургической подготовки к нему, имеют важное значение, успешное их решение способствует моральной и профессиональной реабилитации людей, лишившихся глаза.

Показания для установки глазного протеза:

при потере зрения, постоянных болях и дискомфорте;
при заболеваниях, сопровождаемых разрушением глазного яблока (в подобных случаях внутренняя ткань глазного яблока извлекается, но при этом остается склеральная оболочка);
при наличии внутриглазных опухолей, иногда даже при сохранении способности видеть, но при невозможности применения других методов лечения (в этом случае осуществляется извлечение глазного яблока с сохранением глазных мышц и зрительных нервов, на его место устанавливается глазной протез);
при повреждении глазного яблока из-за травмы;
при неудачных хирургических вмешательствах;
при врожденном отсутствии глазного яблока;
при злокачественных заболеваниях глаз.

Очень важно вовремя установить глазной протез ребёнку, так как наличие и объем глазного яблока играют важную роль при развитии и формировании лица. Последствия задержки с изготовлением глазного протеза могут проявляться в образовании асимметрии лица, а также вследствие отсутствия глаза в развитии психологических проблем у ребенка. Детям до 5 лет производится взятие размеров глаза / глазницы для начала лечения в больнице.

В офтальмологической хирургии жесткая фиброзная капсула глазного яблока называется склерой. Через нее проходят глазные нервы, она пронизана большим количеством каналов и сосудов. Если в ходе операции возможно сохранение глаза и зрительных нервов, то проводится только удаление внутренних тканей. Для возмещения утерянного в ходе операции объема глаза применяются орбитальные имплантаты, с этой целью используются ткани склеры в роли капсулы для установки имплантата (в настоящее время устанавливают имплантат из твёрдого силикона).

Следует отметить, что подвижность имплантата обеспечивается при помощи глазных мышц. В случае отсутствия или повреждения глазных мышц, движения имплантата будут ограничены.

Сама операция по установке глазных подвижных имплантов обычно длится недолго, иногда выполняется под местной анестезией. После операции могут наблюдаться ранние послеоперационные боли, которые длятся несколько дней. Отек, как правило, проходит в течение пяти-восьми недель, после чего можно приступать к изготовлению внешнего глазного протеза. Для получения максимально точных результатов берутся размеры непосредственно глазницы, выполняется индивидуальная примерка шаблона будущего глазного протеза из восковой основы, подбирается и рисуется цвет глаза.

Подвижность глазных протезов, безусловно, важна, но не менее важно в повседневной жизни отсутствие каких бы то ни было раздражений соприкасающихся с протезом тканей. Для этого необходимо, чтобы глазница была чистой и здоровой, имплантат должен быть цельным, и идеально соответствовал анатомической форме.

С точки зрения внешнего вида нельзя забывать об обеспечении симметрии глазного протеза со здоровым глазом, естественности положения век на обоих глазах и подвижности протеза без затруднений. Следует учитывать, что глазная впадина может меняться с возрастом.

Необходимо вовремя проводить медицинские осмотры. При правильной диагностике, корректном подборе и установке, а также последующем лечении осложнения наблюдаются крайне редко. Наиболее часто встречающееся осложнение – это раскрытие имплантата, сопровождающееся воспалением и слезотечением. Если вовремя не оказать медицинскую помощь, объём глазницы может значительно уменьшиться, что может усугубить общий результат протезирования.

Полировка протеза производится раз в год или чаще. Желательно не откладывать полировку на последний момент, пока не появятся выделения и обильное слезоотделение.

Квалифицированно выполненное хирургическое вмешательство и индивидуально изготовленный глазной протез позволяет реабилитировать этих пациентов, вернуть к активной жизни, приобрести уверенность в себе и своих силах.

Особенности соблюдения гигиены глазного протеза:

при умывании плотно сжимать веки;
протез нельзя самостоятельно точить и полировать;
нельзя подкладывать вату под протез при его ношении и заклеивать трещины воском или другими материалами;
пластиковый протез вынимать 2-3 раза в неделю и мыть только жидким мылом;
не допускать длительного отсутствия протеза в полости глазницы, т.к. глазница может постепенно уменьшится в объёме;
не следует удалять протез в пути, в условиях плохой гигиены;
при купании в водоемах и нырянии применять необходимые меры предосторожности, чтобы не потерять протез (пользоваться, например, маской или очками для плавания);
своевременно посещать глазного протезиста и выполнять его рекомендации;
уметь правильно одевать и снимать протез;
соблюдать правила гигиены при уходе за глазным протезом;
своевременно менять изношенный протез на новый (раз в 5-6 лет).