CXXXV. Анатомический театр. Легкие
Новый аттракцион Театра привлек большое количество посетителей. Толпы людей с любопытством и восхищением заходили в нежно-розовое куполообразное помещение с ветвящимися красными горками-трубами. Взрослые люди с криком и хохотом катались с этих горок, и падали на мягкие, розовые выпуклости пола. Или потолка.
Никто не заметил, как неслышно закрылась дверь аттракциона под названием “Внутри лёгких”. И никто не мог знать, что Хозяин уже повернул рычаг, и по трубам-горкам пошёл черный, удушливый, ядовитый газ.
“Бросай курить, вставай на лыжи!”— диким смехом рассмеялся Хозяин, с откровенным удовольствием слушая нечеловеческие крики задыхающихся людей...
Давайте поговорим о легких
На самом деле, это очень интересный орган. Во-первых, он позволил позвоночным, к коим мы и относимся, выйти из воды на сушу. Представляете, в такую холодину в реке жить? Бррр… В процессе эволюции подобие легких впервые появляются у двоякодыщащих рыб, живших в Девоне 419 млн. лет назад. Кстати, один отряд таких рыб живет до сих пор. Миленькие такие рыбы. Так вот, легкие позволили позвоночным выйти на сушу.
Легкие взрослого человека располагаются в средостении грудной клетки, занимая довольно большую площадь. Верхушки легких располагаются на 2 — 3 см выше ключиц на боковой поверхности шеи, нижние края легких и доходят до 10 ребра.
Акт дыхания — сложнейший с точки зрения физиологии и очень энергозатратный процесс. Колебания давления в плевральной полости от положительного, до отрицательного, синхронная работа межреберных мышц и диафрагмы, центральная регуляция дыхания продолговатым мозгом, и тончайшая работа рецепторов, улавливающих колебания десятых долей углекислого газа в крови.
Кстати, наш с вами организм имеет определенные настройки дыхательного центра — «по умолчанию». Например, по умолчанию сделана настройка, что человек будет всегда дышать атмосферным воздухом, содержащим 21% процент кислорода. Плюс — минус 1%, и мы с вами умрем. Если быстро не придумаем, что делать.
Дыхательные пути человека представляют собой древо (дерево). У человека в организме, вообще, есть 3 древа: бронхиальное древо, альвеолярное древо и древо мозжечка. Бронхиальным и альвеолярными деревьями мы дышим. Бронхиальное древо начинается с карины. Карина — это не имя женщины, а место разветвления трахеи на бронхи. Бронхи ветвятся, разветвляются, становятся все меньше и меньше, как веточки, и самые маленькие из них контактируют с крохотными дыхательными мешочками —альвеолами. Альвеолы розовенькие и очень симпатичные. И дышат. Снаружи они похожи на виноград. А внутри вот такие:
Альвеолы
Самые крохотные альвеолоциты, называемые альвеолоцитами второго порядка, производят специальную «Смазку» для легких — сурфактант. Он появился в процессе эволюции для того, чтобы легкие не пересыхали от воздуха, и альвеолы не слипались во время выдоха.
Самые главные события с нашими с вами легкими (и самые экстремальные перегрузки) происходят сразу после рождения. Всем известно, что во время беременности легкие плода не функционируют, находятся в спящем состоянии. Чтобы они совсем не слежались, диафрагма малыша время от времени сокращается, и легкие немного расправляются. Весь необходимый кислород малыш получает из организма мамы через пуповину, поэтому мама во время беременности должна двигаться и дышать за двоих, обогащать свою кровь кислородом, а не лежать на диване и есть за двоих.
Что происходит во время родов?
Сразу после рождения малыша, пуповину пережимают, перекрывая доступ кислорода малышу. Стресс, испытанный ребенком после рождения — самый сильный стресс в жизни человека. Холод, яркий свет, удушье — запускают дыхательный центр продолговатого мозга, и малыш делает первый обжигающий легкие вдох. Начинает работать малый круг кровообращения. Ясно, что это больно. Поэтому малыш кричит. И все радуются. Малыша вытирают, и кладут на живот к маме. Вообще, детские реаниматологи утверждают: «После рождения у малыша есть два пути: либо в реанимацию, либо к мамке на живот».
Бывает, что легкие не раскрываются. Чаще это бывает у недоношенных малышей, когда в альвеолах легких нет сурфактанта. Сурфактант — это природный ПАВ (поверхностно-активное вещество). Да, встречается не только в стиральных порошках, но есть и в легких.
Проходит 10 — 15 секунд, но малыш не дышит. Когда становится понятно, что легкие и не собираются раскрываться, ребенка начинают реанимировать. Первые 5 секунд уходят на то, чтобы положить ребенка на подогретый пеленальный столик, следующие 10 секунд даются на интубацию трахеи ребенка.
В интубационную трубку вводят искусственный сурфактант. Препарат «Куросурф» — это единственный способ помочь таким малышам. Стоимость одной ампулы препарата около 90 тысяч рублей. Обычно требуется 4-5 ампул.
Легкие медленно начинают раскрываться. Малыша подключают к аппарату ИВЛ, и переводят в реанимацию, где легкие «дозревают» окончательно.
Что в отдаленной перспективе?
Никто не знает. Возможно, такие малыши более подвержены простудным заболеваниям, бронхиальной астме и раку легких, и медики в какой-то степени идут против природы, которая все равно будет впоследствии мстить, но я считаю, что вот это — высшая форма гуманности. И та профессия, ради которой стоить жить. Что-то я расчувствовалась.
Хотелось бы подытожить. Как любое гениальное изобретение природы, человеческие легкие — очень уязвимый орган. Который, в общем-то, надо беречь. Хотя бы не курить.
Автор: @anima
Контакты
Чат Легиона Хаоса в телеграм: Scintillam
Почтовый ящик для желающих стать авторами: vpchaoslegion@gmail.com
Личка в телеграм: varwar
Тег: chaos-legion