CCXV. Разделочная доска. Ожоговое
Лекарь смотрел из окна на то, как горел город. Никто не знал, откуда пришли пожары, но от них не было никакого спасения. Толпы обожженных, рыдающих людей бежали по серым от пепла улицам.
У Лекаря было много работы. Ему приносили десятки потерпевших, и в лазарете уже стоял насыщенный сладковатый запах горелой человеческой плоти…
Кто-то уже скончался от травматического шока или отёка лёгких, кто-то потерял конечности, у кого-то большая часть кожи обгорела и покрылась жуткими пузырями... Отовсюду слышались жалкие стоны, всхлипы и душераздирающие вопли. Всё это напоминало Лекарю безумный оркестр, в котором он был дирижёром...
Люди, которые работают в детских ожоговых реанимациях, лично для меня — герои. Я бы там не смогла, выгорела бы мгновенно. Есть у меня знакомая медсестра, она работает в такой реанимации уже больше 10 лет. Рассказывала, что когда её распределили после училища в отделение комбустиологии, она понятия не имела, что это ожоговое. Пришла на работу, первый день. Идёт по коридору, видит — люди бегут, везут на каталке кого-то. У неё инстинкт сработал, побежала за ними. Те в реанимацию, она за ними. Простыню открывают, а там подросток лет 13, 80% ожогов 2-3 степени. Кровяные пузыри по коже, местами чёрное. У медсестры перед глазами потемнело всё, и повалилась она в обморок.
Говорит, первая мысль была, когда очнулась: ни за что тут работать не буду. Ни за какие деньги. Ну, её в сознание привели, поздравили с боевым крещением. Сказали, что почти все так. Первую неделю кто-то есть не может, кто-то спать. Женщины плачут, мужчины курят. Потом ничего — привыкают. Мысль о том, что там спасают жизнь людям, и особенно детям, делает эту работу той, ради которой стоит жить.
Наташа говорит, что сейчас уже привыкла ко всему. Ставит катетеры в обожженные руки/ноги, делает уколы в те участки тела, где остались мышцы, аккуратно и быстро снимает присохшие повязки.
По-прежнему плохо дела обстоят с пересадкой кожи. Если это ауто-кожа, то есть своя, проблем меньше. Её срезают тонким слоем с «живого» участка, (чаще это спина), растягивают, и выращивают на питательных средах. Когда трансплантат достигает нужных размеров, его пересаживают. А вот донорская кожа — непозволительная роскошь.
Смертность в таких отделениях обычно довольно внушительная. Раз на раз, конечно, не приходится, бывает что привезут вообще безнадежного, и он выкарабкивается как-то. А бывает, что вроде бы и площадь ожога небольшая, а от иммунитета не остаётся ничего. И тогда какой-нибудь банальный микроб даёт цветущую пневмонию, которая добивает человека.
Но это редко. Чаще всего причиной смерти становится смертельное повреждение почек. Когда горят кожа и мышцы, в кровь всасывается большое количество денатурированного белка, чаще миоглобина. Он напрочь забивает крохотные сосуды клубочков почек, и те перестают выполнять свои функции: фильтрацию плазмы крови от токсинов и удаление избытка жидкости.
Жидкости деваться некуда, и она начинает перераспределяться в другие ткани: в лёгкие и мозг. Обожжённый человек начинает испытывать такое чувство, как будто он тонет. Если повреждение внушительное, ткани сгорело много, то первые сутки становятся решающими. Справятся почки или нет. Хорошо, если есть диализный аппарат — искусственная почка. У больных появляются неплохие шансы дожить до того момента, когда свои почки «проснутся» и заработают.
Я не буду рассуждать о родительской халатности. Все мы люди, чего уж тут.
Но. Если такое произойдет с вами или вашим ребенком, лучшее средство первой помощи — это холодная вода. Ни мука, ни масло — ни в коем случае. Навороты вроде «Бепантена» — хорошо, но они бывают не всегда.
Так что просто холодная вода, чистый бинт на рану и пулей в приемный покой ожогового, если поражение больше, чем ладонь ребёнка.
Определить степень глубины ожога вряд ли получится сразу на глаз, обычно нужно не менее получаса, чтобы стало ясно, насколько сильно повреждение.
Ожог первой степени: поражение поверхностных слоев кожи. Просто красное болезненное пятно. Заживает обычно без следа.
Ожог второй степени: поражение глубоких слоев дермы вызывает поражение сосудов. В очаге начинается отек, это проявляется пузырями. Крайне не рекомендуется прокалывать, или срезать кожу с пузырей. Она служит защитой раневой поверхности от попадания микробов. Так что какая-никакая, а кожа. Приживется нормально.
Ожог третьей степени: Это сильный ожог, и процесс его заживления зависит от того, сгорел базальный слой кожи, или нет. Если не сгорел, кожа в этом месте будет медленно, со шрамами и контрактурами, отрастать, и такую степень называют 3а. А если поражен базальный слой — 3б, и место ожога подлежит оперативному вмешательству, хирургической обработке — срезании струпа (нежизнеспособной кожи) и дальнейшей пересадке.
Ожог четвертой степени: по сути, это обугливание конечности, когда сгорает не только кожа и подкожная клетчатка, но и мышцы. Вплоть до костей. Подлежит ампутации.
Трое суток без сна в окружении обезображенных людей делали свое дело. Лекарь смертельно устал, рваное сознание практически не реагировало на стоны и мольбы о помощи больных. Безысходность становилась все явственнее. Все припасы Лекаря были на исходе, нужно было идти в лес за особыми травами, но не было сил. А город всё горел, и горел, плотнее сжимая кольцо вокруг башни Лекаря.
Осталась ли ещё надежда..?
Автор: @anima
Контакты
Чат Легиона Хаоса в телеграм: Scintillam
Личка в телеграм: varwar, lumia, dajana
Тег: chaos-legion