CCCXLI. Разделочная доска. Что такое кровь
Капля за каплей, сосуд наполнялся красной, теплой, алой жидкостью. Жидкость была примечательна тем, что вытекала из перерезанного горла лесной нимфы, лежащей на столе Лекаря. Нимфе Лекарь помочь не мог, но мог помочь другим: воинам или правителям, которые обращались к нему, в надежде, что тот нашел лекарство от смерти. Лекарь ухмылялся в их полные надежды лица, потому что знал: Смерть — не болезнь, от неё нет противоядия.
Но вот кровь лесной нимфы очень близка к идеальному лекарству: буквально несколько капель — и заживали любые раны. Чарка этой красной жидкости омолаживает тело лет на двадцать, и потому ценится на вес золота. Жидкое красное золото нимфы текло в черную колбу. А Лекарь уже мысленно подсчитывал, сколько он заработает на этом…
Кровь, вытекшая из тела человека — это уже не кровь (закон трансфузиологии). Уникальная по своей структуре, жидкая ткань тела человека наделялась древними народами магическими свойствами. Древние греки времен Гиппократа верили, что кровью лечатся душевные болезни, потому что в крови — душа человека. Знатные и богатые граждане пили кровь молодых гладиаторов в качестве омолаживающего средства. Римскому Папе Иннокентию VIII (XV век) переливали кровь 10-летних мальчиков, чтобы продлить его жизнь. Мальчики в результате погибли от анемии, а Папа Римский — от старости.
То, что кровь можно вводить в сосуды человека с заместительной целью, человечеству стало известно относительно недавно: после открытия Уильямом Гарвеем двух замкнутых кругов кровообращения в 1628 году. Буквально сразу же начались попытки спасения жизней людей путем канюляции сосудов и вливания крови.
Попытки эти редко заканчивались удачно. Людям переливали кровь не только от людей напрямую, но и от собак, от ягнят, вскормленных отборным кормом, да что говорить, если в 60-х годах в НИИ Склифосовского пациентам переливали трупную кровь! Это шокирует, но такой этап в развитии трансфузиологии тоже был.
Один из основателей трансфузиологии в России, директор гематологического центра РАМН, профессор А.И. Воробьев, говорил: «Новости о том, что в Москве людям переливают трупную кровь, шокировали иностранцев, но я никак не мог доказать трансфузиологам, что кровь, покинувшая тело человека, перестает быть кровью, это другая жидкость, и переливать её нельзя!» С ним спорили, говорили: «разве вы не видите? Она красная и ещё теплая, и по группе совпадает, почему нельзя?»
Мои наставники, старшие коллеги, застали ещё те времена, когда во время операции кровь вычерпывали из брюшной полости пациента маленьким медным ковшичком, а затем вводили внутривенно из ёмкости с марлей.
Что же происходит с кровью, когда она покидает сосудистое русло? При соприкосновении крови с любой чужеродной поверхностью, будь то брюшная полость, пол, земля или стекло пробирки, в крови сразу же запускается реакция свертывания. Она проходит в три этапа. И осуществляется за счет особых ферментов крови, которые известны под названием Факторы свертывания.
Я не буду грузить вас терминами, скажу только, что свертывание крови — это каскадная реакция, которая начинается на 1 минуте нахождения крови вне сосуда, и заканчивается на 10 минуте формированием сгустков из элементов крови. Перельем такую кровь — и получим что? Массивную закупорку всех мелких сосудов в организме. Что чревато гибелью пациента.
Кровь, которую сдают современные доноры, сразу же подвергают консервации. Хранить такую кровь можно ровно столько, сколько живет эритроцит. Красное кровяное тельце — ценнейший компонент крови, живет 120 дней.
Большим достижением для хирургии и трансфузиологии стало изобретение аппаратов Cell Saver. Это аппарат, предназначенный для реинфузии (повторного введения) пациенту его собственных отмытых эритроцитов. Неплохая альтернатива марлечке в системе для переливания крови.
Насос аппарата cell saver погружают в то место, откуда кровит, тот быстро всасывает кровь, прогоняя ее через центрифугу. Отделившаяся плазма уходит в специальную емкость, а эритроциты подвергаются промывке и возвращаются в кровеносное русло.
Возвращаются, конечно, не все эритроциты, чуть больше половины, но и это уже очень хорошо, при массивной кровопотере. Кроме того, не нужно беспокоиться о совместимости.
Что такое массивная кровопотеря? Конечно, вы можете погуглить, и интернет вам любезно выдаст, что массивная кровопотеря — это 30%-40% объема циркулирующей крови. Но в стрессовой ситуации вы будете меньше всего думать: а сколько у этого человека объем циркулирующей крови и высчитывать проценты. Есть способ определения смертельной кровопотери намного проще: если вы видите, что из человека вытекает больше 1 миллилитра крови за секунду — это массивное кровотечение, и если его не остановить, человек точно умрет. Шприц себе представили 2 миллилитра? Ну вот, пол шприца за секунду, получается.
Область медицины, известная своими массивными кровотечениями — это акушерство. Почему? Третий, самый уязвимый круг кровообращения, который появляется у беременной женщины — маточно-плацентарный — в минуту прогоняет от матери к плоду 700 мл крови. Поэтому любое повреждение в этом месте становится потенциально смертельным.
Западные ученые даже разработали визуальный (то есть на глаз) способ определения кровотечения:
Смотрите:
- Женская гигиеническая прокладка, насквозь пропитанная кровью — кровопотеря 100 мл.
- Большой марлевый тампон, пропитанный кровью — 350 мл.
- Лужа крови под пациенткой, не выходящая за пределы кровати — примерно 1 литр.
- Если льется с кровати — около 2 литров.
По-моему, изобретение гениальное.
Ещё одно хорошее изобретение, которое пока не приживается у нас — это синтетическая («голубая», как её называют в народе) кровь, или по-научному: искусственные переносчики кислорода. На самом деле, мы тут с вами разговариваем про эритроциты, а зачем они нужны, кто-то помнит? Эритроциты — переносчики кислорода.
В принципе, задумка биохимиков понятна: а что если создать их нейтральные, биосовместимые, искусственные аналоги, и не париться по поводу коагуляции, всяких сладж-синдромов и посттрансфузионных реакций? Опыты по разработке таких растворов велись в СССР, и советские ученые Белоярцев и Иваницкий создали препарат Перфторан — субмикронную эмульсию на основе перфторированных органических соединений.
Широкого распространения препарат не получил, потому что стоит 4000 рублей за 100 мл. Хотя идея прекрасна.
Трансфузиология продолжает свое развитие, но несмотря на достижения науки, в большинстве стран мира альтернатива донорской крови появится ещё нескоро. В медицинской сфере ходят байки о том, что мы многого её не знаем. И что одна капля крови вмещает столько информации, сколько не в состоянии обработать ни один компьютер в мире.
В колбе было уже около литра крови, когда нимфа испустила последний полувздох-полувсхлип и закрыла аквамариновые глаза, в которых мелькнула Смерть. Лекарь закрыл крышку, и впервые задумался: а что будет, если он сейчас выпьет всё содержимое? Ну, или не всё, а хотя бы чашечку, или глоточек.
Открыв крышку, Лекарь отсалютовал мёртвой нимфе и сделал глоток. Бешеная энергия столкнула его с ног. Уже на полу он осознавал, что уронил колбу и она разбилась. Дикое головокружение и пьянящая радость заполнили тело Лекаря. Что с ним произошло? Добраться бы до зеркала, и посмотреть...
Автор: @anima
Если вы желаете попробовать свои силы в качестве нашего автора, то стучитесь по любому из представленных контактов.
Также любой может свободно использовать тег chaos-legion. Посты по этому тегу просматриваются и имеют все шансы быть апнутыми нашим паровозиком суммарной мощностью около 2 000 000 СГ.
Контакты
Чат Легиона Хаоса в телеграм: Scintillam
Личка в телеграм: varwar, lumia, dajana
Тег: chaos-legion