Вирджиния Апгар: борец за выживание младенцев

Вы знаете, сколько у нас сейчас составляет показатель младенческой смертности? 5,5% - по данным Росстата. Это отличный показатель, и прогрессом в области неонатологии и акушерской анестезиологии мы в первую очередь обязаны доктору Вирджинии Апгар.

Вирджиния Апгар была младшей из троих детей в семье страхового агента и выросла в Вестфилде,штат Нью-Джерси. После окончания школы в 1925 году, она уже точно знала, что хочет быть врачом. Она поступила в Колумбийский Университетский колледж врачей и хирургов (P&S), а в 1937 году закончила ординатуру по хирургии, и ее ждало большое разочарование в виде Доктора Аллена Уилла, председателя Columbia-Presbyterian Medical Center, который решительно заявил Вирджинии, что нечего бабе делать в хирургии, а иди-ка ты лучше в анестезиологи.

Чтобы вы понимали: в 40-х годах XX века анестезиология была специальностью для медсестер, врачей- анестезиологов можно сказать, и не было. Никто серьезно не относился к девушке, которая осваивала эту специальность, и когда она пришла работать в P&S, на нее помимо основной работы, повесили всю бумажную бухгалтерию, составление графиков дежурств, и прочие администраторские обязанности. картинка отсюда

Уживаться с хирургами в операционных тоже было нелегко, никто не считал Вирджинию за врача.

Вторая Мировая Война, и последующий рост интереса к анестезиологии привели к тому, что 1949 году Апгар стала первой женщиной-профессором в P&S. Вирджиния много занималась преподавательской деятельностью и курировала небольшую больницу Слоуна для женщин.

В те годы Апгар усиленно занималась вопросом младенческой смертности. В 40-60 годах смертность младенцев в первые 24 часа жизни оставалась очень высокой, и доктор на основе собственного опыта разработала шкалу оценки жизнеспособности новорожденного, которую впоследствии назвали просто Шкала Апгар.
картинка отсюда

Со времени изобретения в 1953 году, эта шкала не теряет своей актуальности, и ею пользуются акушеры-гинекологи и неонатологи всего мира.
Оценка новорожденного ребенка по шкале Апгар производится в течении 1 минуты после рождения и на 5 минуте. Сразу после того, как акушер-гинеколог принимает ребенка и шлепает его по попе, он визуально оценивает:

наличие дыхания, где 2 балла - ребенок дышит самостоятельно, 0 баллов- ребенок не дышит
сердцебиение - таким же образом, 2 балла- адекватное сердцебиение (у новорожденных это 140-160 ударов в минуту), 0 баллов- нет сердцебиения, либо брадикардия (частота сердечных сокращений менее 50 в минуту у новорожденного приравнивается к остановке сердца)
цвет кожных покровов - в принципе, все новорожденные от естественных родов рождаются синюшными, но в течении 30-40 секунд синюшность должна пройти: сначала розовеют ушки и носик, потом ручки и ножки. 0 баллов регистрируют, если ребенок рождается синюшным и таким остается дольше минуты.
рефлексы- у новорожденного проверяют наличие рефлексов, это необходимо для оценки функций центральной нервной системы. Самый простейший из них - хватательный, когда врач кладет свои пальцы в ладошки новорожденного, а ребенок должен их крепко сжать. За рефлексы ребенку тоже начисляются баллы: 0,1,2.
движения - новорожденный должен двигаться и орать. Если он висит, как тряпочка на руке акушера - это очень плохо. Шкала такая же: от 0 до 2 баллов.

Максимальное количество баллов по такой шкале - 10, при 2 баллах ребенка необходимо реанимировать и проводить оценку на 5 минуте.

В медицинской документации обычно это записывается так: Шкала Апгар 8/9

Доктор Апгар много сделала для анестезиологии и неонатологии, она стояла у истоков этой профессии. Ей принадлежат труды по выхаживанию недоношенных младенцев, резус-конфликтной беременности, исследованиям влияния вируса краснухи на внутриутробную гибель и уродства плода. Автор более 60 научных статей, а также коротких эссе для медицинских журналов, автор книги "Is My Baby All Right? A Guide to Birth Defects", доктор Вирджиния Апгар была признана "Женщиной года в науке" в 1973 году.

Это может показаться странным, но женщина, которая помогла появиться на свет сотням и тысячам младенцев, так и не вышла замуж и не стала матерью. Да, есть люди, которые выходят замуж за дело своей жизни, и, возможно, мы с вами в те первые 24 часа нашей жизни, тоже обязаны Вирджинии Апгар.