Лечение бесплодия: проблемы в финансах или в общественном одобрении?
Во всем мире остро стоит проблема с рождаемостью. В среднем одна из восьми пар испытывают проблемы с зачатием ребенка, и многие из них обращаются к вспомогательным репродуктивным технологиям, таким как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Однако в разных странах к обращению за такой помощью и лечению бесплодия люди относятся по разному. Недавнее исследование(https://www.sciencedaily.com/releases/2017/10/171006085927.htm), проведенное учеными Оксфорда, пролило свет на некоторые причины этого - были выявлены моральные, социальные и религиозные факторы. Они могут быть ключевыми в принятии решения об обращению к врачам или отказу от такового.
Предыдущие исследования в основном были сосредоточены на экономических проблемах, которые могут повлиять на использование вспомогательных репродуктивных технологий гражданами той или иной страны. Вообще, это дорогостоящие процедуры, которые не могут себе позволить семьи с низким доходом, государство может взять на себя расходы, но для этого оно само должно иметь достаточный бюджет на здравоохранение.
Однако в исследовании, опубликованном в издании “Human Reproduction”, социологи из колледжа Наффилда Оксфордского университета впервые оценили относительную важность экономических, демографических, культурных, религиозных и других факторов в этом процессе.
В исследовании сравнивается распространенность использования экстракарпорального оплодотоврения (его еще называют зачатием в пробирке) в тридцати пяти европейских странах с 2010 года, для этого использовался показатель числа проведенных попыток ЭКО на миллион женщин репродуктивного возраста (15-44 года).
В результате было выяснено, что хотя экономические факторы, финансовое положение государства важны, но не они стали определяющими в использовании гражданами современной медицины в этом щекотливом вопросе. В большей степени обращение за помощью с зачатием широко использовалось в тех странах, где это считается культурно и морально приемлемым. Например, Чешская Республика, которая занимает только 51-е место в списке богатейших стран мира, имеет высокий показатель 10 473 попыток ЭКО на миллион женщин репродуктивного возраста, и этот уровень практически идентичен наблюдаемому в Дании, которая гораздо выше уровнем экономически. И наоборот, в странах с высокими доходами, например в Италии (8-е место) и Великобритании (5-е место), зарегистрировано гораздо меньше обращений за помощью - 5 480 и 4 918 соответственно.
Авторы исследования подготовили оценочную карту доступности процедуры ЭКО для каждой страны. После этого они обнаружили, что нет прямой зависимости между доступностью лечения и фактическим количеством людей, обращающихся за помощью к специалистам. Например Соединенное Королевство и Казахстан имеют более достаточно высокий рейтинг по возможности для граждан этих стран получить дополнительные репродуктивные процедуры, однако у них сравнительно низкое количество использования этих возможностей. Этот разрыв между доступностью и фактическим использованием явно свидетельствует о наличии других факторов в данном вопросе.
В ходе дальнейшего анализа было установлено, что религия является ключевым фактором в вопросе использования искусственных методов зачатия. Параметры распространенности ЭКО коррелировали с долей религиозного населения - протестантского, католического, православного или мусульманского. Чем меньше доля религиозных жителей в стране, тем больший уровень обращения к врачам. Многие религии радикально смотрят на подобные этические вопросы и запрещают своим последователям вмешиваться в зачатие.
Исследование также показало взаимосвязь между культурными установками в странах, где ЭКО считается социально приемлемым, и количеством людей, использующих эти процедуры. Например, в Скандинавии, где уровень использования вспомогательных репродуктивных технологий высок, они считаются общественным достоянием и обращение к ним вполне нормально. Правительство взяло на себя ключевую роль в предоставлении данных услуг, сделав их широко доступными для одиноких женщин, для людей, имеющих низкий уровень доходов и даже для людей с нетрадиционной секусльной ориентацией.
Однако в других странах, таких как Италия, где католическая церковь открыто выступает против ЭКО и в значительной степени влияет на политическую повестку дня, эти современные технологии не используется широко и недоступны для многих нуждающихся в этом граждан. Это часто заставляет людей обращаться в соседние страны за подобной медицинской помощью.
Патрик Прег (Patrick Präg), ведущий автор исследования, социолог из колледжа Наффилда, говорит так: “Обычно, когда заходит разговор о лечении бесплодия, то ожидается, что экономические аспекты и наличие в стране нужных технологий будут самыми важными факторами. Однако наши выводы дают аргументированный отказ от этих представлений. Культурные, социальные и религиозные мотивы играют ключевую роль”.
Профессор Мелинда Миллс (Melinda Mills), коллега Прега и соавтор исследования, уверена: “С увеличением возраста, при котором женщины хотят рожать первых детей, современные репродуктивные технологии имеют все большее значение для успешного зачатия. Разработчики государственной политики разных стран в этом вопросе должны открыто признавать эту роль и начать формирование общественного консенсуса по приемлемости ЭКО и других подобных процедур.”
Ученые надеются, что результаты их исследований будут использованы для увеличения доступности вспомогательных репродуктивных технологий во всей Европе. Доступности не только финансовой, но социальной, этической и религиозной. Предрассудки должны остаться в прошлом, впрочем, возможно они уйдут сами - ведь размножаться в помощью медицинских технологий будут только атеисты ;-).
