Налоги мешают научным исследованиям
В экономике все так взаимосвязано, что неизвестно, чем обернется то или иное решение правительства. В новом исследовании было показано, что после принятия в Соединенных Штатах “Закона о доступной помощи”, медицинские компании сокращают финансирование своих научных исследований и разработок. Нормативный акт, призванный улучшить качество здравоохранения и вводивший для этого налог на медицинские устройства и оборудование, наоборот препятствует инновационному развитию отрасли.
Дайонг Ли (Daeyong Lee), эксперт в области семейных исследований и развития человеческого потенциала в государственном университете Айовы, в своей работе анализировал, как определенные пункты федерального закона о реформе здравоохранения повлияли на расходы граждан и бюджеты фармацевтических компаний. Главным фактором стал акциз в 2,3 процента на медицинские устройства, введенный в 2013 году. Выводы были опубликованы в журнале “Research Policy”. Исследование показывает, что дополнительный сбор значительно сократил инвестиции в науку (то, что в России называется НИОКР - научно-исследовательские и опытно-конструкторские работы, а по-английски R&D - research and development).
Общие последствия выглядят так:
-- Расходы на НИОКР снизились на 34 миллиона долларов США
-- Поступления от продаж уменьшился на 188 миллионов долларов
-- Валовая прибыль упала на 375 миллионов
-- Заработок компаний снизился на 68 миллионов долларов США.
Исследование стало первым, в котором рассмотрели фактические затраты производителей медицинских товаров и обнаружили, что новый налог повлиял на операционные и маркетинговые затраты компаний.
В своей статье Ли объясняет, как это произошло. Федеральное правительство США ввело налог на аппаратуру и предметы, используемые в здравоохранении, для того, чтобы расширить возможности медицинской помощи для большого количества американцев. Налог применялся ко всем товарам, от шприцев и иголок к ним, до коронарных стентов, дефибрилляторов и облучающего оборудования. В то же время некоторые предметы личного потребления, такие как очки, контактные линзы и слуховые аппараты, были исключены из облагаемой базы, а их производители освобождены от необходимости платить дополнительные деньги.
В то же время, отрасль разработки и производства медицинского оборудования является одной из пяти ведущих научно-исследовательских областей, куда традиционно бизнес вкладывает деньги и где непрерывно идет прогресс в методах и технологиях лечения людей. Ученые говорят, что снижение инвестиций в этот сектор может иметь долгосрочные последствия.
Высокотехнологичное оборудование в современных больницах является ключевым аспектом качественной медицинской помощи. Некоторые расходные материалы и предметы, такие как коронарные стенты, продляющие жизнь больным с болезням исердечно-сосудистой системы, требуют для своего производства большой доли инвестиций в научные исследования. Если производители медицинского оборудования и товаров приостанавливают или уменьшают эти вложения, то у больниц не будет лучшего оборудования и лучших устройств для сложных операций и процедур.
Ли рассматривал различные сценарии при расчете последствий от введения дополнительного налога, контролируя экономические факторы, влияющие на инвестиции. Чтобы устранить последствия дополнительной финансовой нагрузки, компании могли бы повысить отпускные цены, перекладывая бремя расходов на потребителей. Но ученые показывают, что этого не произошло, вероятно, из-за того, что цены на рынке медицинских товаров в основном диктуют крупные больницы и клиники. При повышении стоимости продукции они просто могли бы перейти на производителей из других стран. В этом специфика медицинских товаров и оборудования - основной спрос формируют крупные государственные и частные учреждения, а не отдельные физические лица.
Не имея возможности поднимать цены, производители оборудования диверсифицировали свою клиентскую базу, увеличив продажи на мировом рынке, которые были освобождены от уплаты нового налога. Помимо этого, фирмы значительно сокращают общие эксплуатационные расходы на продажи, административные траты, при этом не снижается уровень оплаты труда сотрудников, а также рекламные бюджеты.
Конгресс США в 2015 году принял закон об ассигнованиях, который включал двухлетний мораторий на сбор нового налога на медицинское оборудование и товары. В январе 2018 года он был продлен еще на два года - до 2020. Учитывая результаты своего исследования, ученые надеются, что данный мораторий будет изменен на полную отмену налога. У правительства есть другие варианты сборы дополнительных средств, например со страховых компаний, которые сильно увеличили доход в результате принятия акта реформы здравоохранения - объем рынка медицинских страховок стал больше.
Если будет более широкая налоговая база, не затрагивающая только одних производителей, то последствия введения новых сборов будут не такими негативными, делают выводы ученые из университета Айовы. Общество понимает, что правительство вынуждено искать новые средства увеличения дохода, чтобы покрыть потребности Закона о доступной помощи, но необходимо изыскивать другие способы сделать это, не нанося вреда научно-исследовательской деятельности и инновационным производствам.
