Как антидепрессанты вызывают психологическую зависимость?
Иногда в моей практике в рамках работы университетской службы психологического консультирования ко мне приходят люди в довольно тяжелом состоянии. В таких случаях я, как, как специалист не могу работать один, без врача-психотерапевта. И одним из первых затруднений для перенаправления к нему является стах клиента перед назначением ему...таблеток.
К таблеткам, изменяющим работу мозга в нашей стране отношение неоднозначное. Тут тебе и карательная психиатрия, и "риск превратиться в овощ". Да и многие не понаслышке знакомы с возможностью возникновения зависимости от них! Тут и приходится все это объяснять.
Так ли это? Могут ли современные антидепрессанты "вогнать" в зависимость и как это вообще происходит? Об этом пост.
Физиологическая и психологическая зависимости: в чем суть?
Прежде чем говорить о наступлении зависимости кратко поясню суть ее видов: физиологической и психологической зависимости.
Если кратко, то зависимость это навязчивая потребность в чем-либо или ком-либо. Причем навязчивость эта обусловлена:
а) Тем, что этот кто-то или что-то дает нам позитивные ощущения, и со временем заменяет остальные способы получения удовольствия, хорошего настроения.
б) Тем, что когда этого нет нам хреново, а старые способы уже не всегда катят.
Физиологическая зависимость
Возникает обычно в следствии приема чего-то внутрь своего организма. Организм привыкает к этому, вещество встраивается в его обменные процессы и без вещества становится туго, больно, тошно и вообще мир не мил.
Срок развития: нужно долго принимать.
Психологическая зависимость
Тут уже сложнее. Ты привыкаешь, что с этим веществом, человеком, приспособлением (вещью) твоя жизнь становится лучше, приятнее, ты можешь больше чем без него, меньше паришься. Но когда это отнимают тебе хреново, ведь ты привык к этому., привык не париться. И тут та же печалька, ломка.
Правда требует уже не твой организм, а стиль жизни, психика.
Срок развития: наступает быстрее физиологической.
И в случае антидепрессантов - это наша тема!
Как формируется психологическая зависимость?
В первую очередь твоя психика должна понять связь между употреблением вещества и улучшением твоего состояния (возможностей). А связь образуется по принципу формирования условного рефлекса.
Условный рефлекс это когда какое-то значимое событие/ реакция (например страха) связывается с нейтральным событием (демонстрацией какого-либо цвета) и при появлении этого нейтрального события (того же цвета) снова появляется и связанная с ним реакция (страх).
Принципы формирования условного рефлекса:
1) Нейтральный стимул/событие (употребить вещество) должно происходить перед значимой реакцией (улучшение настроения).
2) У организма должна быть потребность в этом событии (сытому организму все равно, какую еду ему предлагают)
3) События (нейтральное и значимое) должны быть связаны по времени, что бы психика восприняла связь между ними.
Старое "ширево" и новое "пырево": принципиальные различия
Фармакология не стоит на месте и постоянно развивается и те препараты, которые были в 70-80ые годы это уже история, которой никто не пользуется. Именно эти препараты вызывали кучу "побочек", снижали психическую активность человека, так, что он превращался в "кабачок".
Но самое важное - употребление таблетки вело почти к немедленному результату. Иными словами психика понимала связь между употреблением и эффектом. И вот вам рефлекс.
С новой фармой все по-иному. Лекарства развиваются по линиям:
- Более точечного действия (подавляют не всю работу мозга, а только патологический очаг);
- Меньшей токсичности;
- И снижение риска возникновения зависимости.
Как снижают зависимость?
Да все по тому же принципу условного рефлекса!
Дело в том, что современные препараты, а конкретно - антидепрессанты действуют не сразу, а растянуто и по принципу накопления. То есть препарат постепенно (кумулятивно) начинает действовать через полторы-две недели.
И психика попросту не проводит параллелей между приемом препарата (вещества) и улучшением настроения. Тем самым психологическая зависимость не формируется на условно-рефлекторном уровне.
Конечно, "умом" человек понимает, что ему обеспечивает подъем сил и настроения, но ключевой момент зависимости, вызывающий поведенческую привычку - отсутствует.
Помимо этого эффекта достоинство такого кумулятивного действия заключается в том, что он не резко "выстреливает в организм" с постепенной капитуляцией почек, а действует мягче и щадяще.
Заключение
Как я уже говорил в предыдущих постах, таблетки (антидепрессанты) - это всего лишь своеобразные костыли, позволяющие хоть как-то начать ходить и работать не с симптомами, а с причиной депрессией. Они не должны становиться единственным способом регуляции психического состояния, но иногда они необходимы и тем лучше, чем меньше проблем вызовет их использование. Право сейчас фармакология идет в своем развитии "семимильными" шагами.
Уважаемые читатели, подписывайтесь на мой блог, вас ждет много нового и интересного.
Текст написан эксклюзивно для проекта ГОЛОС.
Автор: Чулошников Алексей.