Академия. Курс "Донорство органов". Модуль 1. Часть 2

Это вторая статья курса «Донорство органов» https://www.coursera.org/learn/organ-donation
С содержанием первой части вы можете ознакомиться здесь
В этой части лекции мы рассмотрим вопрос: возможно ли донорство органов после остановки сердца?

Биологическая смерть и донорство

Как я уже писала ранее, основное требование к донору органов: он должен быть мертв. Но как поступить с теми людьми, у которых произошла остановка сердца и только потом произошла гибель мозга? Пересадка органов от таких доноров также возможна.

В мире не существует единого регламента, через какое время от внезапной остановки кровообращения человека можно считать мертвым и документально зафиксировать смерть.

Общепринятыми являются следующие наблюдения:
-Через 15 секунд после внезапной остановки сердца человек теряет сознание.
-В среднем через 5 минут после остановки кровообращения необратимо погибает кора головного мозга.
Однако есть данные, что сердечная деятельность может восстановиться самостоятельно через 65 секунд после остановки сердца без какого-либо вмешательства реаниматологов.
Факт установления биологической смерти после остановки кровообращения основывается на следующих признаках:

В Великобритании, США, Канаде, Австралии время констатации факта смерти- 5 минут.
В Италии- 20 минут.
У нас в России традиционно примерно 20-30 минут.

Какие органы можно забирать для трансплантации после остановки сердца?

Органы, которые можно пересадить от человека с остановкой сердца, должны отвечать всего одному критерию: они должны быть устойчивы к ишемии.
Ишемия - это процесс, происходящий в органах, в которых нет кровотока. Любая ишемия в человеческом организме запускает процессы разложения, гибели клеток апоптоза. Но у разных органов время начала процессов разложения разное.

Почки, легкие, печень и поджелудочная железа могут прижиться и нормально функционировать в организме рецепиента после непродолжительного периода ишемии.

Остановка кровообращения у потенциального донора органов - это всегда экстренная ситуация. В течение получаса необходимо объяснить родственникам, если они присутствуют, что произошло; собрать бригаду трансплантологов, а главное - начать реанимационные мероприятия, чтобы предотвратить ишемию и сохранить хотя бы минимальный кровоток в органах донора. По международным протоколам сердечно-легочная реанимация не может продолжаться дольше 30 минут.

Поддержание кровотока в органах

В США, Великобритании разработаны специальные аппараты для базовой сердечно-легочной реанимации, которые производят непрямой массаж сердца вместо врача. По оценкам специалистов эти аппараты довольно грубые, и необходимая глубина компрессий при сердечно-легочной реанимации 50-60 мм у таких аппаратов всегда сопровождается сломанной грудиной и ребрами донора.

Более комфортный вариант –это использование методов экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) или аппарата «искусственное легкое», который будет снабжать кровь кислородом при остановившемся сердце и, таким образом, предотвращать ишемию. Использовать такие аппараты можно месяцами, но это стоит больших финансовых затрат.
Единственный орган, который нельзя пересаживать после остановки кровообращения из-за его повышенной чувствительности к ишемии - это сердце.

Личное мнение: надеюсь, вам этот курс так же интересен, как и мне. Я вот сегодня узнала, что за рубежом существуют специальные аппараты для сердечно-легочной реанимации. Я посмотрела видео про них на youtube и осталась в восторге. У нас я такого нигде не встречала. Мы до сих пор проводим реанимацию вручную.
Лекция подготовлена в рамках цикла для Академии Голоса @academy