Взаимосвязь темпа ходьбы, смертности от всех причин, сердечно-сосудистых заболеваний и онкологии


Известно, что регулярная ходьба приносит много физических, умственных и социальных преимуществ для здоровья. Однако неясно, не зависит ли соотношение темпа ходьбы с риском преждевременной смертности от общего объема физической активности (ФА). Максимальная интенсивность физической активности остается так же неясной.

Так же цель исследования заключалась в том, чтобы лучше понять взаимосвязь между - ФА, полом, возрастом и индексом массы тела (ИМТ) в качестве потенциальных факторов влияния этих ассоциаций.

Исследователи изучили ассоциации между ходьбой и смертностью по конкретным причинам, исследуя потенциально изменяющийся эффект таких факторов, как общий объем ФА, максимальная физическая активность, возраст, пол и индекс массы тела (ИМТ).

Методы - проспективный объединенный анализ 11 базовых обследований на основе популяции в Англии и Шотландии в период с 1994 по 2008 год, которые были связаны с данными о смертности. Рассматривали ассоциации между темпами ходьбы (медленный, средний, оживлённый/быстрый) и смертностью от всех причин, рака и сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ).

Результаты 50 225 ходоков были введены в основные анализы. Участники, которые не выбыли в первые 2 года наблюдения (n=49731), ходьба в среднем или быстрых темпах была связана с уменьшением риска смерти от всех причин 20% и 24% и смертности от ССЗ 24% и 21%, по сравнению с теми, кто шёл медленными темпами. В стратифицированных анализах такие ассоциации были очевидны среди тех, кто старше 50 лет, тех, которые не соответствуют рекомендациям по ФА и тем, кто не предпринимал энергичной деятельности.
Не было никакой взаимосвязи по полу или ИМТ. Никаких ассоциаций не наблюдалось между темпами и смертностью от рака.

Хамер и Чида провели метаанализ 13 когортных исследований и обнаружили 31%-ное снижение риска смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в наивысших категориях ходьбы по сравнению с наименьшей интенсивностью хождения по объему/интенсивности. Недавний большой анализ более 250 000 взрослых в Великобритании показал, что ходьба на работу связана с 36%-ным снижением риска смертности от ССЗ по сравнению с неактивным переездом.

Согласно принципам перегрузки, более высокая относительная интенсивность активности, достигаемая более быстрыми темпами ходьбы, обеспечит стимул для получения большей физиологической реакции и более существенных или даже дополнительных преимуществ для здоровья. Исследования непосредственных эффектов показали, что ходьба более быстрыми темпами приводит к большему физиологическому воздействию. Однако, хотя общий объем ходьбы, например, по расстоянию или по времени, часто изучается, менее известно о долгосрочных последствиях для здоровья привычных темпов ходьбы.

Копенгагенский анализ показал снижение риска сердечной недостаточности при умеренной и высокой скорости ходьбы по сравнению с медленной скоростью. Авторы также предположили, что темп ходьбы может иметь более сильную связь с сердечной недостаточностью, чем общая продолжительность ходьбы. Мэнсон и др. обнаружили, что среди 73 743 женщин в постменопаузе в возрасте 50-79 лет темп ходьбы был связан с уменьшением частоты сердечно-сосудистых заболеваний в режиме стимул-реакция (прим. редактора - прямая взаимосвязь от такого действия как быстрая ходьба).

В 40-летнем исследовании Уайтхолла из 6981 британских государственных служащих, Бэтти и соавторы сравнили медленный темп ходьбы с высокими темпами ходьбы и обнаружили снижение риска всех причин, ишемической болезни сердца и общей смертности от рака. Ни одно из этих исследований не скорректировано для общего объема ФА, и поэтому неясно, были ли сообщенные эффекты частично связаны с более высокими уровнями активности быстро/оживлённо идущих.

Недавний анализ 420 000 участников Биобанка Великобритании выявил значительные ассоциации между более высокими темпами ходьбы и уменьшением риска смертности от всех причин и сердечно-сосудистых заболеваний, но противоречивые данные о смертности от рака.

Таким образом, было обнаружено, что темпы ходьбы были связаны с уменьшением риска смертности от всех причин и причин в ряде когортных исследований, но в целом не рассматривалась независимость от общего количества ФА. По-прежнему существует разрыв в знаниях о независимости отношений между темпами ходьбы и исходами смертности в больших группах населения.


Мы не обнаружили эффекта от смертности от рака. Объем может быть более важным, чем темпы смертности от рака. В качестве альтернативы мы знаем, что разные виды рака имеют разные отношения с ФА, и если мы изучили смертность от конкретных злокачественных новообразований, например, рака молочной железы и толстой кишки, можно было бы наблюдать взаимосвязь.

Мы не нашли доказательств для ассоциаций для молодых участников, физически активных или тех, кто достигает высокой интенсивности, но рекомендуем осторожность при интерпретации этих результатов, поскольку небольшое количество событий в некоторых стратах увеличивает неопределенность. Возможно, что более пожилой возраст и более низкий статус ФА (общий или интенсивный) предсказывают более низкую аэробную приспособленность (максимальное потребление кислорода).
Таким образом, относительная интенсивность ходьбы более быстрыми темпами может быть эквивалентна верхнему концу умеренной интенсивности или даже сильной интенсивности и, следовательно, обеспечивает больший физиологический стимул для поддержания сердечно-сосудистой функции и укрепления здоровья.

Разделение эффекта одного конкретного аспекта ФА и понимание его потенциально причинной связи со смертностью является сложным. Наши анализы показывают, что участники, которые обычно ходят оживлённым/быстрым темпом, в целом наиболее активны и, вероятно, самые здоровые. С точки зрения биологии правдоподобно, что ходьба в более высоких темпах приводит к улучшению здоровья в целом и к сердечно-сосудистому здоровью, особенно вероятно, что ходьба более быстрыми темпами является маркером лучшего здоровья, подготовленности и физических возможностей, который предсказывает риск смертности в последующие годы. Другими словами, ходьба может быть предсказателем более низкого риска смертности, определяющим фактором или тем и другим.

Сильные стороны и ограничения

Сильные стороны настоящего исследования включают большую выборку, включающую серию базовых обследований, которые были примерно репрезентативными для населения в Англии и Шотландии, очень высокие показатели ответов и относительно длительное наблюдение. Результаты можно обобщить на население Великобритании с большей уверенностью, чем предыдущие оценки. Насколько нам известно, это первое подобное исследование, в котором сообщается об ассоциации между ходьбой, смертностью от всех причин, сердечно-сосудистыми заболеваниями и смертностью от рака и корректируется на общий (связанные и не связанные с ходьбой) объем ФА и максимальную интенсивность. Мы также представляем новый анализ ассоциаций, стратифицированных по возрасту, общей ФА и самой высокой интенсивности для исследования важных модификаторов потенциального эффекта.

Ограничения включают «темп ходьбы» воздействия и все другие переменные, которые были сообщены самим исследуемыми, следовательно, подвержены ошибочной классификации и другим искажениям. Дальнейшая ошибочная классификация могла быть введена путем вменения продолжительности ходьбы для ряда базовых обследований, и это может быть отчасти причиной того, что корректировки общего объема ходьбы незначительно влияют на оценки. Повторный поперечный характер исследований HSE (The Health Survey for England) и SHeS (Scottish Health Survey) означал, что мы не смогли оценить или объяснить временные изменения в ФА связанной с прогулками у отдельных лиц.

Анализы контролируются для комплексного набора ковариаций в дополнение к ФА, хотя мы не можем исключить возможность остаточного смешения. В некоторых стратифицированных анализах было слишком мало событий, и поэтому они, возможно, не были достаточно мощными (мощность исследования), чтобы обнаруживать ассоциации или их отсутствие.

Последствия и будущие исследования

Активные прогулки можно было бы упомянуть в сообщениях общественного здравоохранения, особенно в ситуациях, когда увеличение объема ходьбы или их частота слабо осуществима.
Прогулки является краеугольным камнем продвижения ФА для общественного здравоохранения, объем прогулок (шагов в день) часто подчеркивался. С учетом предполагаемого временного барьера, указанного теми, кто не соответствует действующим методическим указаниям по ФА, изменение темпа может быть более осуществимым (для лиц с адекватной физическими возможностями), чем увеличение объема или продолжительности.

Необходимы дальнейшие экспериментальные исследования, для выяснения в процессе рандомизированного вмешательства, вызываемых важных физиологических изменений темпом прогулки.

Исследование http://bjsm.bmj.com/content/52/12/761#ref-1

физкультураздоровьессзантистарениеактивность
9
1.320 GOLOS
0
В избранное
Intelligents Minds
антистарение, ЗОЖ, питание, БАДы, фарма, развитие интеллекта
9
0

Зарегистрируйтесь, чтобы проголосовать за пост или написать комментарий

Авторы получают вознаграждение, когда пользователи голосуют за их посты. Голосующие читатели также получают вознаграждение за свои голоса.

Зарегистрироваться
Комментарии (1)
Сортировать по:
Сначала старые