Гипогликемия
Он поступил вчера сразу после минутки. Меня вызвали срочно в терапевтическое отделение...
На кровати интенсивной терапии, я увидел худощавого пожилого мужчину, он метался по кровати, пытаясь освободиться, мед персонал терапии пытался ему помочь, он был не в себе, пустые глаза смотрели куда то вдаль, будто он видел нечто, чего не видели мы.
В вену вводили растворы глюкозы, врач пыталась напоить его со шприца сладким стерильным сиропом. Однако игла в вене- не самое лучшее средство для спасения жизни, поворот рукой и вена вспорота. Моя опытная сестра быстро поставил катетер в кубитальную вену и мы быстро наполнили его сладкой живительной водой. Он быстро пришел в себя, но мы понимали, что гипогликемия может дать осложнения и решили забрать его в наши пенаты.
В отделении мы продолжили восполнять ему запасы глюкозы и, по идеи- проблема должна была разрешиться, но нет. Любой перерыв в инфузии сладкого раствора даже на пол часа- приводил к опасной гипогликемии. Это было не обычно.
Надо сказать, что несмотря на не очень преклонный возраст- организм существенно поизносился. Недавно ему поставили стенты в закупоренные артерии сердца, он перенес инфаркт миокарда. Бедренные вены так же забиты бляшками и практически не пропускали красную жидкость. Ему поставили искусственные трубочки на месте бляшек. Кровоток временно восстановили, но кровь снова стремится свернуться в местах вновь образованных атеросклеротических комочков.
Говорят- он много выпивал, оттого панкреатиты и гепатиты, почки пострадали и так же не вполне уверенно фильтруют кровь.
У него тяжелая анемия, в желудке множественные эрозии, но видимого в окуляр эндоскопа кровотечения мы не нашли.
Дабы восстановить запасы глюкозы и остановить скачки ее в кровотоке, я поставил постоянную инфузию концентрированных растворов глюкозы. А по другому не получилось- даже на обычной глюкозе он проваливался в гипогликемию.
Мы искали опухоль, которая оправдала бы такое поведение организма, вроде- инсулиномы, но пока не нашли. Но дочь его сказала, что где то в печени нашли подозрительное образование пару лет назад. Надо повнимательнее его обследовать.
К утру ему стало значительно лучше, он впервые за несколько дней покушал и поспал.
Будем обследовать и лечить дальше...
http://doktorbel.livejournal.com/723544.html