Заметки рентгенолога #15. Дивертикулы мочевого пузыря

Пациент 76 лет обратился в клинику для проведения МР исследования органов малого таза по рекомендации уролога. Основными жалобами являются дизурические расстройства (задержка мочеиспускания, увеличение длительности и боли во время мочеиспускания). Также пациент получает регулярное лечение по поводу частых обострений хронического пиелонефрита. На полученных томограммах видим:

Стенка мочевого пузыря деформирована за счет множественных мешковидных углублений, стенкой которых является слизистая оболочка мочевого пузыря, наружный контур мочевого пузыря не деформирован (псевдодивертикулы). 

Наряду с псевдодивертикулами также определяется несколько крупных истинных дивертикулов - выпячиваний стенки мочевого пузыря, деформирующих его контур.

Содержимое мочевого пузыря гомогенное, конкрементов (камней) и взвеси достоверно не обнаружено (хоть это и характерно для данной патологии).

Дивертикулы мочевого пузыря могут быть врожденными и приобретенными. Последние возникают при состояниях, сопровождающихся задержкой мочи в полости мочевого пузыря (таких как гиперплазия предстательной железы, стриктура уретры и тд), что приводит к его растяжению и ослаблению мышечных волокон стенки, которая со временем начинает выпячиваться.

В данном примере дивертикулы достаточно крупные и, вероятно, клинически значимые. Мелкие дивертикулы подлежат динамическому наблюдению, но здесь, я думаю, будет показано оперативно лечение - дивертикулэктомия (иссечение дивертикула).