Заметки рентгенолога #25. Перфорация кишки рыбной костью.

Сегодня будет разбор по-настоящему казуистического случая. Пациент 47 лет обратился в клинику для проведения МСКТ исследования брюшной полости по поводу не локализуемой боли, усиливающейся с течением времени. В ходе клинического обследования источник болевого синдрома не был выявлен, поэтому по рекомендации гастроэнтеролога мужчина пришел к нам. На полученных томограммах видим:

В просвете двенадцатиперстной кишки определяется инородный предмет (предположительно, рыбья кость, в ходе расспроса пациента было установлено, что он два дня назад употреблял речную рыбу), перфорирующий стенку кишки и прилегающую к ней почечную вену. Определяется дефект наполнения почечной вены, вероятно, имеет место формирующийся тромб. 

Пациент по cito (экстренно) доставлен СМП в приемное отделение клинической больницы. Ситуация расценена как угрожающая жизни не только из-за перфорации полого органа, сколько прежде всего из-за формирующегося тромба, который может распространиться по нижней полой вене и далее в сердце с возможным риском развития тромбоэмболии легочной артерии.

После таких случаев хочется написать: "Берегите себя!" или "Не ешьте рыбу, никогда!".