Заметки рентгенолога #28. Перелом позвоночника при болезни Бехтерева.

Пациент 64 года поступил в клинику по скорой с резкими болями в шее, появившимися после падения с дивана на спину. На полученных томограммах видим:

Определяется конкресценция (сращение) тел и задних отделов позвонков шейного и верхнегрудного отделов позвоночника (за счет краевых костных разрастаний, обызвествления связочного аппарата и межпозвонковых дисков). На уровне С6 сегмента определяется косая линия перелома с небольшим вентральным (передним) смещением краниального (верхнего) отдела позвоночного столба. Морфологическая картина соответствует анкилозирующему спондилоартриту (болезни Бехтерева), осложненному перелому на шейном уровне.

Причины развития заболевания до конца не выяснены - считается, что заболевание развивается у лиц с наследственной предрасположенностью и проявляется иммунной агрессией в отношении собственных тканей. Возникает хронический воспалительный процесс в межпозвонковых дисках, суставах и связочном аппарате позвоночника, который в дальнейшем приводит к замещению указанных структур костной тканью. Также могут страдать крупные суставы и иногда - почки и мочевыводящие пути, сердце, легкие.

Болезнь развивается постепенно. Первым симптомом является скованность в позвоночнике. Со временем формируется выраженный грудной кифоз (сутулость). Также заболевание часто проявляет себя сакроилеитом (воспалительный процесс в крестцово-подвздошных сочленениях), болью в крупных суставов и в трети случаев - изменениями со стороны глаз и внутренних органов.

Лечение комплексное, включает в себя изменение образа жизни и режима двигательной активности в сочетании с обязательной медикаментозной терапией (глюкокортикоидами и нестероидными противовоспалительными препаратами).

С днем медицинского работника! Берегите себя!