Заметки рентгенолога #29. Лимфома Ходжкина.

Пациент 26 лет обратился в клинику для проведения МСКТ исследования органов брюшной полости по поводу тяжести, дискомфорта в животе, усиливающихся после приема пищи. На полученных томограммах  видим:

Параортально определяется дополнительная ткань - конгломераты увеличенных, сливающихся лимфатических узлов, несколько деформирующих контур аорты и нижней полой вены. Также определяется умеренное увеличение размеров печени и селезенки (гепатоспленомегалия). Морфологическая картина наиболее характерна для лимфопролиферативного заболевания. Пациенту рекомендована консультация терапевта и гематолога. В последующем подтвержден диагноз лимфомы Ходжкина.

Лимфома Ходжкина (лимфогранулематоз) относится к группе злокачественных заболеваний лимфатической системы (также выделяют неходжкинские лимфомы; диагноз устанавливается после гистологического исследования - образца пораженной ткани). Причинами развития заболевания считается наследственная предрасположенность, а также инфицирование вирусом Эпштейн-Барр (вызывает развитие инфекционного мононуклеоза). Для заболевания характерно поражение лимфоидной ткани, в которой обнаруживают патологически измененные лимфоциты. 

Заболевание начинается, как правило, медленно, проявляет себя увеличением размеров лимфатических узлов (прежде всего в визуально доступных локализациях - шейные, затылочные, подмышечные лимфоузлы). Увеличение размеров лимфоузлов в грудной клетке может приводить к затруднению дыхания и возникновению кашля из-за сдавления трахеи и бронхов; в брюшной полости - к тяжести в животе, различным нарушениям нормального пищеварения. Также часто наблюдается поражение печени и селезенки, что сопровождается увеличением их размеров. Больных беспокоит лихорадка, потеря веса без видимой причины, повышенная утомляемость, ночная потливость, кожный зуд. Часто развиваются инфекции (из-за нарушения клеточного иммунитета). Без лечения заболевание является смертельным.

Лечение включает химиотерапию, лучевую терапию, их сочетание, возможна пересадка костного мозга.