Заметки рентгенолога #46. Опухоль мозжечка.
Пациент 6 лет поступил в клинику для проведения МР исследования головного мозга с жалобами на головные боли. На полученных томограммах видим:
В левой гемисфере (полушарии) мозжечка определяется опухолевое образование преимущественно кистозного характера, солидный (мягкотканный) компонент определяется пристеночно. Образование сдавливает вещество мозжека и IV желудочек, оттесняет ствол мозга (следний и продолговатый мозг, Варолиев мост) кпереди. Таким образом пути оттока ликвора (цереброспинальной жидкости) оказываются заблокированными на уровни задней черепной ямки, что привело к развитию выраженной внутренней гидроцефалии (значительно расширенные боковые и III желудочки). Ситуация усугубляется аномалией Киари I типа - миндалины мозжечка заострены, удлинены, пролабируют в большое затылочное отверстие.
![](https://img.golos.io/proxy/http://s012.radikal.ru/i319/1707/00/b1e73d00a704.gif)
![](https://img.golos.io/proxy/http://s008.radikal.ru/i306/1707/a6/3030c3d93e36.gif)
Для примера представлены томограммы нормального мозга из атласа секционной анатомии (T.B. Moeller, E. Relf)
![a4a.jpg](https://images.golos.io/DQmRcVnvWXSzvrANVYhvkjNx7oMSQPT1RkhNypAZDf6aVix/a4a.jpg)
![a5a.jpg](https://images.golos.io/DQmWGKWj1zKD9r3j8dA5w8CUYHqNTTMkViYU7qZw7Qpk7cW/a5a.jpg)
Такая опухоль, безусловно, подлежит хирургическому удалению. Прогноз для жизни, как правило, благоприятный, опухоли мозжечка у детей рецидивируют относительно редко, а оперативное вмешательство в силу высокой пластичности ткани мозга не приводит к выраженному неврологическому дефициту (существенно не сказывается на умственных и физических способностях ребенка). Однако, учитывая большие размеры опухоли и выраженную окклюзионную гидроцефалию (опухоль препятствует нормальному ликворооттоку), ситуация сомнительная.
Также обращают на себя внимание большие размеры мозгового черепа, что говорит о давности процесса. Родители, будте внимательны к своим детям и обращайтесь за помощью при малейших подозрениях на какое-либо заболевание.