Распространенность пролапса митрального клапана среди населения Москвы

Обследовали 1167 взрослых в возрасте от 20 до 70 лет и 767 школьников в возрасте 11—17 лет из случайно сформированной выборки населения одного из районов Москвы. У всех обследованных регистрировался ФКГ, у части из них — с изменениями ФКГ — регистрировали ЭхоКГ.

Основным критерием пролабирования митрального клапана считали наличие на ФКГ систолического щелчка, систолического или позднего систолического шума или их сочетания.

Эти изменения обнаружили у 51 из 1934 обследованных, у 31 из них определялись, т. е. пролабирование одной или обеих створок клапана сопровождалось его недостаточностью. Эти изменения выявлялись во всех группах обследованных, однако чаще отмечали у лиц женского пола.

ПМК обнаруживался недостоверно чаще у женщин в возрасте 20—29 лет и старше 60 лет. Частота ПМК достоверно не различалась у мальчиков и девочек, мужчин и женщин, взрослых и детей.

Отсутствие различий позволило объединить всех обследованных, и средняя частота ПМК среди 1934 обследованных оказалось равной 2,64±0,36%. ЭхоКГ зарегистрировали у 49 человек, из 23 лиц с подозрением на ПМК диагноз подтвержден у 17, в остальных случаях данные ЭхоКГ были отрицательными или сомнительными. У 26 лиц со слабым низко амплитудным шумом на верхушке сердца признаков ПМК на ЭхоКГ не выявили.

Предполагают, что более частая регистрация изолированного СЩ у женщин 20— 29 лет связана с особенностью физиологического состояния организма в этот период — наибольшей готовностью к деторождению, в который соединительная ткань становится наиболее эластичной, либо в этой группе концентрируются женщины с особой чувствительностью тканей к гормональным перестройкам.

В связи с этим считают необходимым контроль терапевта за женщинами с ПМК в период беременности. Считают также необходимым целенаправленный поиск форм ПМК, приводящих к летальному исходу около 1 % больных с ПМК. По-видимому, наиболее опасны в этом отношении наследственные заболевания соединительной ткани, такие, как синдром Элерса — Даплоса, Марфапа, мукополисахаридозы.

Показана достаточно высокая частота выявления ПМК среди случайно сформированной выборки населения. К сведению, критерии диагностики этой патологии остаются недостаточно четкими, в связи с чем в клинической практике диагноз не всегда бывает убедительным.