Социально-гигиенические аспекты профилактики гипертонической болезни в крупном городе

Согласно результатам выборочного исследования медицинских документов умерших, болезни органов кровообращения занимают среди причин смерти 1-е место: на их долю приходится 55,4 % всех случаев смерти.

С возрастом доля болезней органов кровообращения среди причин смерти увеличивается. Данная закономерность свойственна лицам обоего пола. В целом яге в популяции число женщин, умирающих от сердечно-сосудистых заболеваний, превышает таковое среди мужчин в 1,6 раза.

Это различие обусловлено превалированием среди женщин случаев смерти от гипертонической болезни и ее осложнений. В группе лиц 40—49 лет ССЗ занимают 3-е место среди причин обращаемости за медицинской помощью, а среди лиц старше 60 лет — 1-е место.

При исследовании распространенности артериальной гипертонии в организованной популяции с преимущественно женским составом опа выявлена у 23,7 % обследованных. Еще у 23,2 % выявлена пограничная АГ.

Среди лиц с выявленной АГ лишь Vs находилась па учете в поликлинике, гипотензивные препараты принимали лишь 11 % больных. Большинство лиц, перенесших инфаркт миокарда, до этого страдали АГ или стенокардией, однако почти треть больных АГ и 44 % больных стенокардией до возникновения ИМ к врачам не обращались, не зная о своем заболевании или недооценивая прогностическую значимость его начальных проявлений.

Почти половина больных, скончавшихся в одном из районов Петербурга от ГБ, не обращались за медицинской помощью на протяжении последнего года жизни. В течение 1-го часа заболевания ИМ за медицинской помощью обращались не более 71,3 % больных, а остальные — значительно позже, в среднем сроки обращения составили 3,4 ± 0,1 ч.

Больные повторным ИМ обращались за медицинской помощью в среднем через 2,4±0,5 ч. Из 107 больных после операции аортокоронарного шунтирования врачами кардиологических ВТЭК были признаны трудоспособными лишь 37 % больных.

Детальное обследование в условиях стационара с применением велоэргометрии и других проб позволило увеличить число трудоспособных до 75 %.

На материале исследований, проведенных в Петербурге, обсуждают систему разработки и практики кардиологической помощи населению. Авторы затрагивают психологические, социальные, межведомственные проблемы борьбы с ССЗ.

Наличие либо уже имеющейся ИБС, АГ, либо факторов их риска среди большей части населения — универсальный феномен. Это отмечается как в отечественной литературе, так и за рубежом.

Очевидно, что только массовая профилактика, с охватом всего населения, может решить задачу снижения заболеваемости и смертности. С этой точки зрения замечание авторов о необходимости изменения отношения людей к охране своего здоровья, к изменению форм санитарного просвещения абсолютно обоснованы.

Кроме того, установлено, что лица, не являющиеся на профилактические обследования, представляют собой группу высокого риска — среди них выше общая смертность, смертность от ИБС и некоторых других причин, выше частота АГ и ИБС.

Таким образом, проблема охвата всего населения профилактическими, лечебными и реабилитационными мероприятиями требует постоянного внимания.