А насколько важно мыть руки? Оказывается, это вопрос жизни и смерти
“Вдруг из маминой из спальни, кривоногий и хромой...”. Эти детские стихи вспомнились мне в момент прочтения интересной статьи о том, насколько важно мыть руки. Казалось бы, такая замусоленная тема, что здесь еще можно придумать и сказать? Однако ученые провели глобальное исследование, которое показало, что гигиена рук спасает людям жизни. И данное утверждение не фигура речи, не преувеличение, а доказанный медицинский факт.
Результаты работы были опубликованы в февральском выпуске американского издания ассоциации инфекционистов и эпидемиологов (Association for Professionals in Infection Control and Epidemiology, AJIC). Вывод основного автора доклада Лауры Темайм (Laura Temime) был однозначным: профилактика инфекций, основанная на протоколах гигиены рук, может спасать жизни во всех медицинских учреждениях.
Исследователи проанализировали влияние внедрения комплексной программы гигиены внутри домов престарелых. Они обнаружили, что последовательная реализация мер, которые побуждают сотрудников, контингент и посетителей мыть руки, помогает снизить уровень смертности, а также уменьшает количество случаев заражения различными инфекциями. Эта работа стала одной из первых, где оценивалось влияние соблюдения гигиены не внутри больниц, а за их пределами, использовались научные методы случайной выборки, дабы получить точные результаты.
В течение одного года, с 1 апреля 2014 года по 1 апреля 2015 года в исследовании участвовали двадцать шесть домов престарелых во Франции, которым случайном образом распределили программы по улучшению ситуации с гигиеной рук. Получились тринадцать заведений, где продвигались идеи мытья рук всеми находящимися внутри, и тринадцать - живущие по старым правилам, это так называемая контрольная группа.
Программа улучшения гигиены рук, в которой участвовали работники отобранных социальных заведений, престарелые жители, приходящие врачи, а также просто посетители, включала облегченный доступ к диспенсерам, дозирующим моющее средство и информационную кампания по продвижению идей гигиены - с плакатами и организацией специальных просветительских мероприятий. Также руководству домов престарелых было дано задание обучить персонал методам и практикам правильного мытья рук. Сотрудники даже сдавали экзамен - проходили онлайн-тестирование по этой теме, с оценкой и пересдачами в случае неудовлетворительного результата.
Протоколы гигиены рук традиционно ориентированы на применение в тех местах, где инфекции уже лечат - в больницах и клиниках. Данное исследование поменяло приоритеты, выясняя, как это будет работать на профилактику болезней, за пределами указанных учреждений.
Итак, каковы же основные результаты:
-- В домах престарелых, где были введены меры по улучшению гигиены рук, наблюдалось уменьшение уровня смертности (2,1 на сто постояльцев в месяц и 2,65 в контрольной группе). Представляете, в ходе научного эксперимента ученые спасли жизни!
-- Потребление антибиотиков, а значит и количество инфекционных заболеваний снизилось. (5,0 суточных доз на сто дней пребывания против 5,8 в контрольной группе).
-- Зафиксирована на 30 процентов более низкая смертность в январе-марте 2015 года, когда во Франции наблюдалась крупная эпидемия гриппа (больше всего страдают от нее именно пожилые люди).
-- Среднее количество использованного жидкого мыла как и ожидалось стало выше (7,9 миллилитров на человека в день, при 5,7 мл в контрольной группе). Интересно, что за два месяца до начала исследования потребление было примерно одинаковым - 4,5 мл. Это значит, что оно возросло и в контрольной группе, вероятно просто потому, что там узнали о проведении такого эксперимента.
-- Несмотря на то, что внедрение программы гигиены привело к снижению смертности пожилых людей, после окончания мониторинга показатель ухудшился на 0,34 случая смерти на сто постояльцев в месяц. Исследователи объяснили, что это может быть следствием зимней эпидемии гриппа. Другим вариантом ответа на причины этого может быть более халатное отношение к гигиене после снятия наблюдения.
-- Потребовалось от трех до шести месяцев, чтобы результаты лучшего мытья рук стали видны статистически - тогда он снизилось количество болезней и летальных случаев.
Исследование демонстрирует, что устойчивая образовательная программа, ориентированная на гигиену рук, снижает риск заражения среди пожилых людей, проживающих в специализированных заведениях. В старости люди более уязвимы, у них больше осложнений, поэтому подобная помощь их здоровью просто необходима.
Только в США в домах престарелых фиксируется примерно 3 миллиона инфекционных заболеваний в год, и их доля в смертности проживающих - наибольшая (0,6 на 1000 дней проживания). Расходы на эти болезни составляют до миллиарда долларов США ежегодно. Поэтому американцев так заинтересовали эти исследования на примере Франции - наверняка подобные программы введут у себя и они.
В глобальном масштабе соблюдение рекомендаций по правильной гигиене рук остается низким среди сотрудников домов престарелых во всем мире: моют руки правильно 14,7 процента работников в Канаде, 17 процентов в Италии и 11,3 процента на Тайване.
Боюсь представить, каков был бы результат в России, но одно понятно точно: мыть руки с мылом нам следует всегда и везде. Меньше будет болеть и умирать ;-)
