Характеристика случаев потери трудоспособности

Для разработки эффективных мер по устранению причин частичной или полной потери трудоспособности человека появилась необходимость в присвоении отдельным группам несчастных случаев определенных названий. Так, все случаи нарушения нормальной трудоспособности человека, в зависимости от вида (опасный или вредный) и времени действия фактора делятся на несчастные случаи и заболевания.

Несчастный случай — нарушение нормальной трудоспособности человека в результате повреждения органов или организма в целом, вызванное внезапным внешним действием, т. е. возникновением опасной ситуации. Это нарушение может наступить как в момент происшествия, так и через некоторое время после него (порез кожи на пальце с нарушением трудоспособности спустя три, четыре и более дней). По виду повреждения организма несчастные случаи делятся на травмы и острые отравления.

Травмой называют повреждение, возникшее в результате различного действия опасных факторов механического (ушиб, порез, перелом, растяжение, вывих, сотрясение), термического (тепловой ожог, обморожение), химического (химический ожог), психического (испуг, страх, нервное напряжение), специфического (электрический ток, ионизирующее излучение и др.) и комбинированного, включающего несколько факторов.

Острое отравление представляет собой быстрое повреждение организма при попадании ядовитых веществ внутрь, на слизистые оболочки носоглотки, в глаза и др. В связи с тем, что несчастные случаи возникают чаще в виде травм, вся совокупность их в практике получила название травматизма.

По исходу повреждения несчастные случаи подразделяются на лёгкие, тяжелые и смертельные.

К легким относятся случаи, приводящие к временной потере трудоспособности, т. е. с последующим полным восстановлением ее в процессе лечения. Тяжелые случаи приводят к постоянной частичной или полной потере трудоспособности с последующим переводом пострадавшего на инвалидность. Сюда относятся также травмы, которые по заключению врачей лечебных учреждений могут быть включены в группу тяжелых повреждений согласно, схеме распределения травм по тяжести повреждения. Смертельные случаи заканчиваются смертью пострадавшего в момент происшествия или в течение времени его лечения.

Внешнее воздействие на организм человека зачастую может привести к возникновению микротравм (царапин, ссадин, незначительных ушибов и др.), последствия которых ликвидируются непосредственно на рабочем месте (перевязкой, обезвреживанием и др.). Если потеря трудоспособности при этом составила не более одного рабочего дня, то такие происшествия в практике не принято называть несчастными случаями.

Квалификация несчастных случаев по вышеприведенным признакам на момент их происшествия зачастую бывает весьма затруднительной, так как кажущаяся на первый взгляд незначительная травма в последующем может привести к различному исходу — от легкого до смертельного. Поэтому вывод должен делаться по заключению врача или результатам лечения пострадавшего.

По количеству пострадавших несчастные случаи бывают единичными и групповыми. К единичным относятся случаи, в результате которых пострадал один человек; к групповым — случаи, происшедшие одновременно с двумя и более работниками, занятыми в одном трудовом процессе (на транспортных средствах и др.). Несчастный случай не считается групповым, если под действием опасного фактора оказалась группа рабочих, а трудоспособность потерял только один человек.
По отношению к производственной деятельности человека и месту происшествия различает несчастные случаи производственные, связанные с работой, и бытовые.

К производственным относятся следующие случаи, происшедшие как в течение рабочего времени, включая установленные перерывы, так и перед началом и по окончании работы, а также в сверхурочное время, в выходные и праздничные дни:

• при выполнении работниками своих прямых обязанностей (профессиональных) или отдельных поручений администрации как на территории предприятия, так и за ее пределами;
• при переезде к месту работы и с работы на транспорте, предоставленном администрацией предприятия для перевозки людей.

Законодательством по охране труда считается, что при всех вышеперечисленных условиях несчастный случай может не относиться к производственным, если он произошел в результате опьянения пострадавшего, во время изготовления им каких-либо предметов для личных целей (без разрешения администрации), на спортивных площадках предприятия и др. При этом категорию несчастного случая в подобных обстоятельствах определяет технический инспектор, заключение которого является окончательным.

К связанным с работой несчастным случаям относятся случаи, происшедшие с рабочими

• на пути следования к месту работы и с работы, во времени, необходимом для прибытия на работу или домой пешком или на любом транспорте, кроме предоставляемого администрацией;
• вблизи предприятия или иного места работы в течение рабочего времени, включая и установленные перерывы, если нахождение там не противоречило Правилам внутреннего трудового распорядка, существующим на данном предприятии;
• при выполнении государственных или общественных обязанностей, других общественных организаций, в том числе и спортивных, даже если эти задания и не связаны с основной работой пострадавших;
• при выполнении долга гражданина по спасению человеческой жизни, охране правопорядка, тушению пожаров на любых объектах, при выполнении донорских функций.

К бытовым несчастным случаям относятся происшествия с рабочими в бытовой обстановке. К ним относятся и случаи, происшедшие при других обстоятельствах.

Заболевания подразделяются на профессиональные и общие. К профессиональным относятся все случаи заболеваний, возникшие исключительно или преимущественно в результате длительного действия на организм человека профессиональных вредностей. Сюда относятся, например, некоторые болезни органов дыхания (пневмокониозы, бронхиальная астма), хронические отравления ядами, инфекционные и паразитарные болезни (бруцеллез, туберкулез и др.), болезни суставов при действии вибрации, перенапряжениях (виброболезнь, дискинезии) и др.
Термин профессиональные заболевания имеет законодательно-страховое значение. Список профессиональных заболеваний утверждается в законодательном порядке Министерством здравоохранения.

В инструкции по применению Списка профессиональных заболеваний, указывается, что при решении вопроса о том, является ли данное заболевание профессиональным, необходимо исходить из особенностей клинической формы заболевания и конкретных санитарно-гигиенических условий труда заболевшего. При этом профессия заболевшего определяющего значения не имеет, например, бруцеллез как профессиональное заболевание может быть и у доярки и у механика фермы.

Признание заболевания профессиональным не всегда означает, что оно связано с нарушением трудоспособности. Вопрос о трудоспособности решается в каждом отдельном случае в зависимости от характера и течения патологического процесса, а также с учетом возможности продолжения прежней работы.

К общим относятся все заболевания, возникающие вне зависимости от производственной деятельности человека.