Психология боли: почему мы чувствуем боль по-разному и как ей управлять?
Почему одним людям трудно переносить боль, а другие как будто вовсе ее на замечают? Почему боль от маленькой раны иногда значительно превосходит боль от сильного ранения, хотя оно является более значительной угрозой для организма?
Почему некоторые народы устраивают "праздники боли", и считают за радость проткнуть себя чем-либо, в то время как европейцу даже смотреть на это трудно?
Я думаю, что каждого из нас заботит это переживание - "боль".
Боль с нами с самого рождения, мы стараемся избегать ее, придумываем обезболивающие лекарства, проводим хирургические операции под наркозом, стараемся не шевелиться когда "болит".
Неприятность боли - двигатель ее изучения и в этом посте я бы хотел рассказать что на данный момент наука знает о том:
- Что влияет на силу испытываемой нами боли?
- Почему разные люди ощущают боль неодинаково?
- Какова роль нашего мышления и памяти в том как мы переживаем боль?
В предыдущем посте - Психология боли: о том зачем нам необходима "душевная боль" вы можете ознакомиться с концепцией Психологической боли, сейчас же речь пойдет о боли Физической.
Кратко о том, что такое боль
Боль - жизненно необходимая реакция всего живого, цель которой - сохранить вам жизнь. Боль всегда неприятно окрашена, она привлекает ваше внимание: "А ну отвлекись от всего! Тебе угрожает опасность!".
Боль побуждает вас бежать от ее источника, избегать его всеми способами, так же как и эмоция страха.
По мере развития центральной нервной системы (головного и спинного мозга) реакция боли становилась более сложной и многоуровневой и в конечном итоге и у человека она достигла одной из совершенных форм, которая позволяет человеку:
- "тормозить боль", контролировать некоторые болевые реакции.
- не поддаваться боли, продолжать делать задуманное.
Человеческая боль всегда сложнее, чем боль других животных. Наша боль всегда "встроена" в контекст:
- социальной жизни ("боже, со мной что-то не так, я стану инвалидом, потеряю работу или не смогу заниматься любимым делом")
- наших личных страхов ("я не перенесу боли!", "боль напоминает мне о смерти")
- нашей культуры (для европейцев боль - знак неблагополучия, для восточных стран - часть нормальной жизни, а для некоторых "священное переживание").
САМОЕ ГЛАВНОЕ, ЧТО НЕОБХОДИМО ПОНЯТЬ.
Есть понятие "Боль", а есть понятие "Ноцицепция". Ноцицепция - это то, как наша нервная система считывает, что в организме происходит что-то плохое. ****Боль*** - это интерпретация нашей психикой, сознанием того, что происходит в нашем организме (Данилов, 2013).
Именно поэтому повреждения могут быть одинаковыми, а боль может быть разной.
(Кадр из фильма "Бойцовский клуб")
Что влияет на переживание боли?
Давайте для начала определим как вообще можно контролировать боль?
В 60-70 годы Р. Мельзак и П. Уолл разработали так называемую "Воротную модель боли" (Gate control) суть ее заключается в следующем. Есть нервы, которые считывают боль, есть спинной мог по которому эти сигналы идут, а есть головной мозг, который эти сигналы интерпретирует.
Так вот боль может "останавливаться" еще в спинном мозге, если головной мозг либо недостаточно включен сам (сон, бодрствование, кома), либо занят обработкой чего-то другого, либо Кора головного мозга (условное "хранилище" нашего сознания) тормозит сигналы.
Таким образом мы можем:
- отчасти контролировать болевую чувствительность.
- формировать свое отношение и интерпретацию к ней.
"Анатомия" возможностей контроля
То, как мы переживаем нашу боль зависит от особенностей нашего внимания, мышления, отношения к боли, памяти о пережитой боли, от традиций нашей культуры. И здесь я кратко разберу эти факторы.
(в основе этого материала лежит статья Impact of Psychological Factors in the Experience of Pain Steven J. Linton, William S. Shaw, 2011)
Внимание
Боль - это способ нашего организма потребовать "внимания к себе". Внимание же в свою очередь обостряет нашу чувствительность. Это необходимо для того, что бы быстро понять "что же все-таки болит" и "как с этим быть"?
Когда мы направляем наше внимание на ту или иную часть тела эта часть становится более чувствительной (субъективно мы можем ощущать эту часть тела как будто бы увеличившейся).
То же самое с болью, когда мы привлекаем внимание к больному участку тела, мы ощущаем эту боль сильнее. Но, если мы постоянно будем следить за тем местом, в котором эта боль была, то наши ощущения "настроятся" таким образом что даже малейшее раздражение будет переживаться болезненно.
Но так получилось, что боль возникает в тех местах организма, с которыми мы ничего поделать не можем. И тогда боль становится тем, что нас помимо всего прочего тяготит.
Мышление
Как я уже сказал человек, в отличии от других животных переживает не просто чувство боли, но еще и формирует свое отношение к нему. Любую боль человек интерпретирует с позиции ее последствий для:
- его дальнейшего благополучия.
- возможности продолжать свою жизнь в ее привычном темпе и с тем же качеством.
- ограничений для работы.
- возможных страданий в будущем.
Таким образом боль наделяется смыслом:
- Если мы делаем татуировку своей мечты - то боль воспринимается как плата,
- Когда мы испытываем боль при медицинских исследований мы можем воспринимать боль как путь к здоровью,
- Если мы жертвуем собой, ради чего-то дорогого, священного, то боль приобретает другой "цвет".
- Если мы воспринимаем боль как следствие неизлечимой болезни мы еще сильнее пугаемся, это привлекает больше нашего внимание и мы переживаем боль сильнее.
То, как мы интерпретируем боль, так мы ее и переживаем.
Наша память и ожидания
Каждый переживал боль и у каждого хранится память о пережитой боли. Есть некоторые исследования (Хайдарова, 2013), которые показывают что в детстве боль чаще всего кажется гораздо более сильной. Это откладывается в память и заставляет нас уже будучи взрослыми избегать ее.
У нас всегда есть "ожидания от боли". В зависимости от того, как мы помним нашу боль мы можем ожидать что следующая будет
- мучительной.
- слабой.
- непереносимой.
- незаметной.
За любой болью стоит "наше прошлое", которое настраивает наше внимание и готовит нас к переживанию мук или же к незначительной неприятности.
"Мы можем всю жизнь прожить опасаясь прошлой боли, упускать возможности, беречь себя от нее, тратить свою жизнь на то, что бы никогда с ней не сталкиваться, когда в реальности она оказывается не такой уж и страшной."
Наше эмоциональное состояние
Эмоции - это наша оценка происходящего с нами. Зачастую она производна от мышления, нашей интерпретации. В зависимости от того как мы относимся к боли мы можем испытывать либо спокойствие, либо тревогу, страх.
- Тревога заставляет еще больше приковывать наше внимание к боли.
- Страх (от которого мы не можем деться) спустя время может привести к депрессии.
- При депрессии усиливается болевая чувствительность.
Культура в которой мы живем
Важно!
В боли следует разделять две вещи: 1) Болевую чувствительность и 2) Болевую реакцию. И если на болевую чувствительность мы не всегда способны повлиять, то реакцию на боль мы можем подчинить себе более успешно.
Разные народы относятся к боли по-разному. Где-то боль есть проявление слабости и воспитывается презрительное отношение к ней, ее учат игнорировать, а кое-где даже гордиться.
Культура Японии.
(ссылка на источник
В других же культурах боли уделяется особое внимание. К человеку с болями лучше относятся, на него обращают внимание. Взращивается даже некий культ боли (вспомните наши поликлиники, и то как люди "меряются" своей болью и кто более достоин "врачебного внимания").
Заключение
Когда человек переживает боль в этом чувстве "аккумулируется" буквальным образом вся личность человека, его память, прошлый опыт переживания боли, его отношение к боли, и то, как в его культуре к боли принято относиться.
Именно то, как вы мыслите, то, какие ожидания от боли имеете влияет на то что эта боль будет для вас значить. Влияет на то, как часто ваше внимание будет поглощено ею. А внимание делает боль еще более сильной.
Следующий пост будет на тему Хронической боли.
Уважаемые читатели, подписывайтесь на мой блог, вас ждет много нового и интересного.
Текст написан эксклюзивно для проекта ГОЛОС.
Автор: Чулошников Алексей.