Метаболический ацидоз

Метаболический ацидоз — состояние, при котором окисление мочи неадекватно для поддержания нормального кислотно-основного баланса. Часто развивается при врожденных нарушениях обмена веществ и является результатом нарушений окисления мочи. Метаболический ацидоз, вызванный врожденными нарушениями метаболизма, является результатом перегрузки метаболическими кислотами, которые должны были быть экскретированы. Последнее состояние характеризуется ацидозом, кислой мочой, нормальной функцией почек и увеличением циркулирующих кислот; заболевание манифестирует как аномально большой анионный интервал.

В Нормальной плазме анионный интервал высчитывается по формуле [Na-(Cl+HC03)] и составляет 10-15 мЭкв/л. Метаболический ацидоз приводит к увеличению этого показателя до 30 мЭкв/л и более в результате накопления органических кислот. Первичное поражение почек, так же как и почечная гипоперфузия, связанная с дегидратацией, могут увеличивать анионный интервал. При обычной дегидратации обычно не развивается увеличение анионного интервала боле 25 мЭкв/л; однако у некоторых детей бывает необходимо отложить оценку анионного интервала до завершения регидратации. Наиболее частое обстоятельство, при котором у детей обнаруживается ацидоз — это голодание, связанное со рвотой во время вирусных заболеваний.

Клинические проявления — проявления заболевания, явившегося причиной, и умеренный ацидоз, связанный с кетонурией и быстро купирующийся применением углеводов. При этом нормальном ответе на голодание глюкоза крови сравнительно низкая (обычно 50-70 мг/л, но иногда ниже) и отсутствуют симптомы, которые можно приписать проявлениям гипогликемии. Наоборот, кетотическая гипогликемия — частое, но аномальное состояние, при котором толерантность к голоданию нарушена до такой степени, что при наличии кетотического стресса развивается кетотическая гипогликемия с судорогами и/или комой. Стресс может быть значительным (например, вирусная инфекция со рвотой) или незначительным (например, увеличенное на несколько часов нормальное ночное голодание). Кетотическая гипогликемия обычно проявляется на втором году жизни. Она развивается у здоровых детей и обычно купируется частым приемом пищи и обеспечением поступления глюкозы во время периодов стресса. Клинические проявления обычно лимитированы первыми пятью-шестью годами жизни. Переносимость углеводов, глюконеогенез и гормональный ответ не нарушаются. 

Картинка с сайта sekretizdorovya.ru