Неадекватное поступление пищи у детей

Неадекватное поступление пищи у детей может быть вызвано орально — моторной или другими пищевыми дисфункциями или медицинскими проблемами, которые приводят к вторичной анорексии или отказу от пищи. Если поступление калорий, вероятно, является адекватным, необходимо рассмотреть состояния, ассоциированные с расходом калорий, увеличенной потребностью в калориях или нарушениями потенциала роста. Избыточная потеря калорий развивается, прежде всего, при некоторых желудочно-кишечных и почечных заболеваниях. Дети с сердечно-легочными проблемами, злокачественными новообразованиями, гипертиреозом и хроническими или рецидивирующими инфекциями могут иметь увеличенную потребность в калориях. Ряд пренатальных повреждений, генетических аномалий и эндокринопатий может приводить к нарушениям скорости и потенциала роста ребенка.

Клиническое обследование ребенка, который плохо растет, должно фокусироваться на идентификации признаков, лежащих в основе органических заболеваний и генетических синдромов, степени тяжести недостаточности питания, проявляющихся гипотрофией разной степени, важных сопутствующих факторах, таких как признаки физического насилия или пренебрежения по отношению к ребенку и наличия депревационного поведения. Во время визита на дом врач должен обязательно наблюдать за взаимоотношениями ребенка и родителей. Наблюдение за периодом кормления — превосходный путь для идентификации специфических поведенческих проблем и проблем взаимодействия, развивающихся во время приема пищи.

Крайне важно также проводить оценку психомоторного развития ребенка. Серьезная социально психологическая недостаточность роста и развития у детей может проявляться рядом нарушений фиксации взгляда в диапазоне от повышения тревожности, осторожной бдительности до полного избежания глазного контакта и апатического аутизма. Новорождённые могут сопротивляться объятиям и предпочитать взаимодействия с неодушевленными объектами, тогда как грудные дети могут демонстрировать неразборчивое, ищущее ласку поведение. Многие из этих детей также проявляют задержку развития, особенно в области речи и социально адаптированного поведения, которые в большей степени зависят от стимуляции окружающей средой. 

Картинка с сайта ziranet.ru