Утиная походка у детей

Во время ходьбы таз ребенка наклоняется попеременно из стороны в сторону, создавая впечатление раскачивающейся походки, наподобие походки утки. Лордоз в поясничной области обычно выражен особенно сильно. Подобная картина развивается в полном объеме при двустороннем поражении тазобедренных суставов, ягодичных мышц, в меньшей степени при одностороннем заболевании.

Дифференциальный диагноз проводят со следующими поражениями.

Миопатия прогрессирующая (мышечная дистрофия) с преимущественным парезом тазовой мускулатуры, прежде всего средней ягодичной. Наибольшие трудности возникают при подъеме по лестнице или при вставании.

Полиомиелит (болезнь Гейне—Медина). Параличи развиваются остро, атрофия вначале отсутствует, отмечаются характерные изменения в ликворе. Остаточные изменения после параличей: асимметричная атрофия.

Полиневрит. Характерны четкая симметричность параличей, сочетание сенсорных и моторных нарушений, значительное повышение уровня белка в ликворе при нормальном или очень незначительном цитозе.

Полимозит (псевдомиопатическая форма) с преимущественной атрофией мышц в области таза и бедер. Медленное прогрессирование процесса на протяжении месяцев и лет. Диагноз устанавливают на основании биопсии мышц.

Врожденный вывих бедра одно — или двусторонний. Характерные признаки: уже в грудном возрасте ограничение отведения в тазобедренном суставе, типичная асимметрия ягодичных складок при одностороннем вывихе (более высокое расположение складки на больной стороне). На рентгенограммах: увеличение угла вертлужной впадины, ее крыши, латеральное положение и высокое стояние головки бедра.

Болезнь Пертеса, юношеский остеохондрит головки бедра или асептический некроз эпифиза головки бедра. Характерные рентгенологические признаки: уплощение эпифиза, уплотнение его структуры и, наконец, фрагментация эпифиза. Поражение, как правило, бывает односторонним, чаще развивается у мальчиков в возрасте от 5 до 10 лет.  

Картинка с сайта kroha.net