Беременность и стоматолог. Как совместить несовместимое?

Будущим мамам и папам будет интересно, а может и полезно почитать о случае, который приключился со мной сегодня!

С некоторыми людьми поддерживаешь контакт, даже если не общаетесь месяцами. И это очень здорово!

С одной моей пациенткой мы не общались уже около года после лечения, но недавно она снова напомнила о себе, с просьбой посмотреть разболевшийся зуб. Я назначил время и адрес клиники, куда можно подъехать. 

- А, и еще - мне нужна особая анестезия, - уточнила она мельком.

- Почему это особая? - не понял я, - У тебя аллергия? 

- Да уж.. и скоро эта аллергия отправит меня в декрет!

Так я назначил свою первую беременную пациентку. Она должна была прийти последней по записи. Не скрою, я сильно переживал, спрашивал у опытных докторов об особенностях лечения беременных девушек, узнавал нюансы.

Самой опасной особенностью лечения таких пациенток является проведение анестезии. Обычно в современной стоматологии используются сильные препараты на основе артикаина с небольшим добавлением адреналина. Последний оказывает сосудосуживающее действие в месте введения (мягких тканях десны и щеки), тем самым пролонгирует действие "заморозки". НО! Адреналин является страшным врагом для пациенток в положении, так как может спровоцировать спонтанные сокращения миометрия матки. А это, мягко говоря, ну совсем некстати...

Я отбрасывал плохие мысли. У меня лежал специальный анестетик, который я заказал заранее: в данном случае подходил зелёненький Scandonest. Он содержит другое, более щадящее действующее вещество (мепивакаин), а самое главное в нём отсутствует адреналин! Поэтому риски от использования его в практике с беременными сводятся почти к абсолютному минимуму (почти, потому что каждый организм индивидуален, и предсказать все прогнозы на 100% невозможно).

Кабинет готов, я встретил пациентку на рецепшн и заметил, что сроки на вид уже довольно-таки приличные. Усадив её в кресло, я наконец приступил к расспросу: из личных интересов - как друг, и из врачебных - как доктор. Она рассказала мне, что срок 28-29 недель. 

Здесь мне пришлось вспомнить все свои знания полученные из учебников, рассказов преподавателей и практики знакомых врачей. Планируя беременность, девушка должна пройти диспансеризацию всех врачей, в том числе и стоматолога, и получить справку "Полость рта - санирована." Но что делать, если кариес возник уже после зачатия? Совсем не лечить зубы? 

Нет! Это тоже не выход. Девушки должны помнить, что 

1. Противопоказано выполнять какие-либо стоматологические процедуры в первый триместр беременности. В эти сроки происходят гормональные перестройка организма, закладка органов ребенка.
2. Оптимальным промежутком, чтобы "вылечить себе весь рот" является второй триместр. В это время организм относительно спокоен и стабилен.
3. Последний месяц перед родами (34-40 недели) также является противопоказанием для похода к стоматологу. Тут матка слишком восприимчива к внешним воздействиям, и очень легко вызвать преждевременные схватки.

Так как моя пациентка переступила второй триместр и перешла к третьему, я сильно задумался. Мы долго обсуждали ситуацию, оценивали степень риска процедур. Носить ребенка ей оставалось около двух месяцев, а кариес за такое время не перерастет во что-то катастрофическое. Поэтому, решили не рисковать и отложили лечение на потом. Но кое-что всё таки сделали: убрали поддесневые камушки и отполировали поверхность зубов. Также обозначили весь найденный кариес и написали план дальнейшего лечения, чтобы не тратить время в будущем. 

Всё остались довольны, целы и невредимы.