Здоровье сердца, профилактика, полифенолы и другие добавки

Недавно опубликованное клиническое руководство по контролю уровня холестерина в крови на своих 120 страницах всего два пункта руководства посвящены факторам образа жизни и профилактическим стратегиям.
Новое руководство было опубликовано в ноябре и является результатом совместной работе группы Американского колледжа кардиологов и Американской кардиологической ассоциации. Отчет был опубликован в журнале Circulation.

Напоминание: биологически активные добавки по закону не могут претендовать на лечение или профилактику каких-либо заболеваний. Вполне логично, что врачи не будут обращаться к ним в первую очередь, чтобы помочь пациентам, которые уже имеют высокий уровень холестерина. Кроме того, следует отметить, что руководства [на подобие упомянутого выше] будет в первую очередь ориентированы на специалистов, с которыми, вероятно, будут консультироваться только после того, как пациент будет направлен на лечение вследствие заболевания.

Недостаток информации по профилактике

Тем не менее, это говорит о том, что в руководящих принципах тратится так мало усилий, чтобы обсудить, как помочь пациентам избежать пересечения линии в категорию пациентов, а не тратить страницу за страницей на то, как починить лодку после того, как возникла утечка.
В 120-страничном документе, который включает в себя 69 страниц фактического текста, только два коротких раздела были посвящены факторам образа жизни в предотвращении развития гиперлипидемии.

«Пациенты должны придерживаться рациона питания, который подчеркивает потребление овощей, фруктов, цельного зерна, бобовых, здоровых источников белка (нежирные молочные продукты, нежирная птица (без кожи), рыба / морепродукты и орехи) и нетропические растительные масла; и ограничивает потребление сладостей, сладких напитков и красного мяса», - говорится в руководстве.
Еще один раздел руководства посвящен профилактике.
«Первичная профилактика Атеросклеротических Сердечно-Сосудистых Заболеваний [АССЗ] в течение всей жизни требует внимания к профилактике или управлению факторами риска АССЗ, начиная с раннего возраста», - говорится в руководстве. Затем читателя отправляют к таблице, в которой содержится одно утверждение о поощрении здорового образа жизни, а затем посвящает остальную информацию о терапии статинами, начиная с возраста 8 лет.

Эффективные липидные ингредиенты, полифенолы

Был исследован ряд нутринетов на предмет их положительного влияния на липидный профиль крови, включая липидный состав и многие растительные и фруктовые экстракты, богатые фитохимическими веществами.

Например, было показано, что омега-3 оказывают положительное влияние на высокие уровни триглицеридов, но воздействие на холестерин ЛПНП, в частности, менее выражено. Уровни на самом деле могут немного увеличиться, но размер частиц ЛПНП также меняется, и это хорошо. И ЛПВП («хороший» холестерин) тоже повышается, что указывает на общую положительную общую тенденцию.

Предполагается, что оливковое масло экстра-класса, богатое некоторыми полифенольными соединениями, такими как гидрокситирозол, улучшает профиль липидов в крови благодаря многогранному действию, которое включает как противовоспалительные аспекты, так и стимулирование оттока холестерина. Оливки, конечно, являются одним из основных компонентов средиземноморской диеты, которая часто рекомендуется для здоровья сердца.

Лекарство воздействует на одну цель - добавки на множество

«Но этот многофакторный подход не вписывается в суть парадигмы нового руководства, в основном ориентированной на лекарства. Нет сомнений в том, что статины могут значительно снизить уровень холестерина в крови. Они могут значительно снизить уровень холестерина намного больше, чем любой полифенол из фруктов или овощей. Мне просто показалось странным, что группа, обеспокоенная состоянием нашего сердца, рекомендуют в основном лекарства.
Сердечно-сосудистые заболевания - это многогранное заболевание. Статины нацелены на один аспект этой ситуации и наносят удар в основание. Но стоило бы использовать более комплексный подход к проблеме.» - сказал к.м.н. Джеймс Кеннеди

Доказательства, подтверждающие эффекты полифенолов

Экстракты виноградных косточек являются лишь одним из многих ингредиентов на основе полифенолов на рынке, преимущества которых были исследованы относительно уменьшения факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.
«Если вы посмотрите на сердечно-сосудистые заболевания в целом, то многие полифенолы, в частности экстракт виноградных косточек, затрагивают различные области, включая артериальное давление и уровень глюкозы в крови, а также гиперхолестеринемию. Стоит рассмотреть подход, ориентированный на продукты питания, который имеет смысл для потребителей. В этом ключе возможно рассматривать добавки как дополнение, влияющие на все аспекты сердечно-сосудистых заболеваний, а не только на что-то одно», - сказал Кеннеди.
Недавнее исследование в журнале Nutrients показало, что всего две недели на диете с низким содержанием полифенолов могут изменить сосудистые биомаркеры в группе здоровых мужчин (в худшую сторону).
А в недавней обзорной статье в журнале Molecules было сказано:
«Потребление полифенолов из растительных экстрактов и плодов повышает уровень антиоксидантов в плазме, которые защищают сосудистую сеть и улучшают противовоспалительные и липидные профили, кровяное давление, ХЛВП и сосудистую функцию.» Обзор посвящен ряду полифенолов и других встречающихся в природе соединений, в том числе галловой кислоты и пуникалагина из граната.

Примечание редактора:
Важно учесть, что указанные данные, пока имеют слабую доказательную базу относительно влияния полифенолов на здоровье из-за малых выборок и отсутствия конечных точек по биомаркерам (толщина интима-медия, скорость пульсовой волны и т.д.) и уровня смертности от ССЗ. Но это полезные данные, указывающие на то, как пища может иметь профилактическое влияние, которое стоит изучать в долгосрочной перспективе.

перевод, адаптация и редактура Дмитрий Бобров