Запоздалое спасибо тем, кто помогал Дороти.
Этот пост, по совести сказать, надо было написать полгода назад. Я даже несколько раз бралась, но не могла сдержать слез и заканчивала писанину, не начав.
Дороти умерла. 12.04.2018 года моей девочки не стало. Мы приехали на прием в Иваново, прямо на приеме начались судороги, сделать ничего не смогли.
Спасибо всем, кто поддерживал меня в феврале-апреле. Вы дали нам возможность биться до последнего. Вы дали нам шанс, дали надежду. Судьба распорядилась по-своему, но это не уменьшает значимости вашей поддержки. СПАСИБО! Дора держалась до последнего. Она очень хотела жить.
Ниже приведу протокол вскрытия. Если кратко - причиной болезни стало отравление тяжелыми металлами. Такую версию никто не выдвигал, 2 месяца искали инфекции.
Ровно через месяц после того, как заболела Дора, 24.03.2018 с подобными симптомами слегла ее мама, Бука. Бука прожила после первых симптомов неделю, диагноз ей также не поставили. Вскрытие ей не делали - не знали еще про Галину Николаевну, которая позже делала вскрытие Дороти. От вскрытия в другой клинике меня отговорили.
Где девочки смогли отравиться, остается загадкой до сих пор. Тогда у меня было 8 собак и 20 кошек, кроме Доры и Буки никто не пострадал, и, спустя вот уже 8 месяцев, слава Богу, ни у кого эта страшная болезнь не повторилась.
ФГБОУ ВО «Ивановская государственная сельскохозяйственная академия имени Д.К. Беляева»
Кафедра морфологии, физиологии и ветеринарно-санитарной экспертизы
Лабораторно-диагностический и лечебно-профилактический ветеринарный центр «ВЕТАСС»
П Р О Т О К О Л
вскрытия трупа собаки, порода метис, кличка Дороти, окрас: бежевая, пол: женский, стерилизована, возраст 1 год 7 мес.,
принадлежавшей Шкарбан Анне Алексеевне, проживающей по адресу: Костромская обл., г. Кологрив, ул. Некрасова, д. 32, кВ. 6.
Вскрытие произведено (когда, где и кем): 13.04.2018 г. в прозектории курса патологической анатомии доцентом Корневой Г.В.
Анамнез: Со слов владельцев, собака заболела в конце февраля с клиническими симптомами: вялость, все время лежит, скованная походка, при ходьбе опирается больше на передние конечности, тазовые как бы подтягивает, аппетит и жажда сохранены, стул и мочеиспускание – в норме, иногда появляется слюнотечение; было повышение температуры до 39,9. В течение месяца с 3.03.2018 собаку дважды обследовали в Московской клинике «МЕДВЕТ» (3.03. и 16.03.2018). Лабораторные исследования крови проведенные в Москве, а также рентгенологическое исследование суставов позволили врачам клиники заключить, что состояние Дороти не связано с состоянием суставов, а свидетельствуют о наличии острого воспаление. Необходимо исследование на инфекции, биохимический анализ крови и УЗИ органов брюшной полости. Рекомендованные исследования проводились в Костроме в ОГБУ «Костромская городская станция по борьбе с болезнями животных». 04.03.18г. сделан ОАК, проведено биохимическое исследование крови, ТЕСТ-диагностика на чуму собак, аденовирус собак, парво-вирус, эрлихиоз, анаплазмоз и болезнь Лайма (Боррелиоз). Результаты – отрицательные. Там же 4 марта проведено исследование кала, 5 марта – исследование мочи. Эту же мочу исследовали на лептоспироз. 6.03 сдали кровь на лептоспироз. Результаты исследования на лептоспироз – отрицательные, но их нет на руках. 10.03. 18 еще раз проведено исследование крови. В Костромской клинике было назначено и проводилось лечение, но без положительной динамики.16.03. собака была на приеме в клинике «МЕДВЕТ», где еще раз сделан ОАК, в том числе – на ретикулоциты, биохимический анализ крови, общеклинический анализ мочи, проведено УЗИ брюшной полости. Взята сыворотка на РМА на лептоспироз, взята синовия из левого коленного сустава на посев. По результатам лабораторных исследований отмечено, что у Дороти продолжает нарастать лейкоцитоз со значительным сдвигом влево, что может говорить о прогрессировании септического процесса и неэффективности антибиотика против возбудителя. Анемия связана с гемолизом, который, судя по анамнезу, произошел 03-04.03. На данный момент динамика по анемии – положительная, регенераторный ответ – нормальный. По общеклиническому исследованию мочи и БХ крови снижение альбумина связано с потерей его через почки. В синовиальной жидкости была обнаружена микрофлора.
Предварительный диагноз: Анемия. Полиартрит.
Дифференциальный диагноз: Пиелонефрит. Апластическая анемия. Гемолитическая анемия. Лептоспироз.
Рекомендовано: дождаться результатов исследования взятого материала, после чего – скорректировать лечение.
27.03. в Костроме еще раз проведено исследование крови (ОАК и БХ).
Дальнейших сведений о лечении и результатах обследования нет.
Собака поступила в ветеринарный центр «Ветасс» 12.04.2018. в тяжелом состоянии. Во время диагностического исследования собака пала.
До вскрытия труп хранили в прохладном месте. В процессе вскрытия проводилось фотографирование.
Наружный осмотр
Труп собаки, породы метис, пол женский, возраст 1год 7 мес., окрас светло-бежевый.
Упитанность – ниже средняя (фото 8974), телосложение – правильное, пропорциональное.
Положение трупа: правое, боковое, передние и задние конечности – полусогнуты.
Трупное охлаждение выражено, окоченение – выражено слабо.
Признаки посмертного разложения: отсутствуют.
Кожа целая, шерсть удерживается хорошо.
Уши: кожа ушных раковин – белого цвета, в глубине ушных раковин – бурые наложения.
Глаза: глазные яблоки запавшие, конъюнктива белая (фото 8976).
Нос: сухой, чистый.
Рот: закрыт, слизистая ротовой полости в непигментированных участках – серо-белая, на зубах – желто-оранжевый налет.
Анус: приоткрыт, шерсть вокруг запачкана серо-коричневатыми полужидкими фекалиями.
Подкожная клетчатка: суховата, жира очень мало, он желтоватого цвета.
Кровь из перерезанных сосудов выступает жидкая, светлая, ее мало (фото 9000).
Поверхностные лимфатические узлы увеличены, на разрезе – влажные, ржаво-коричневые: (9000 – предлопаточный).
Слюнные железы увеличены, белого цвета, плотные, с выраженным дольчатым строением (фото 8988, 8989).
Скелетная мускулатура: мышцы истончены, красновато-светло-коричневые, эластичность понижена.
Кости целые.
Суставы тазобедренные суставы со стороны подкожной клетчатки – покрасневшие. Они, а также коленные, скакательные, лопаткоплечевые, локтевые визуально не увеличены, но капсула утолщена за счет слоистых отложений фибрина. Синовиальная оболочка набухшая. В полости суставов – тягучая, мутноватая жидкость со сгустками желтоватого цвета (фибрин).
Обследование полостей и внутренних органов.
Г р у д н а я п о л о с т ь: содержит небольшое количество красноватой жидкости и двухцветный сгусток.
Костальная плевра – гладкая, влажная, прозрачная.
Гортань, трахея: слизистая белая.
Легкие несколько увеличены, тестоваты, влажные с поверхности и на разрезе. Левое легкое - бледно-розовое. Правое – розово-красноватое (посмертный гипостаз – на этой стороне труп лежал после смерти. На поверхности разреза при надавливании выступает светлая кровь и немного жидкости. В правой передней доле – пятнистое кровоизлияние.
Перикард: прозрачный, в полости постороннее содержимое отсутствует.
Эпикард гладкий, прозрачный, под ним – следы жира.
Сердце: несколько увеличено, верхушка закруглена. Мышца дряблая, розовато-светло-коричневатого цвета; соотношение толщины стенок правого и левого желудочков, как 1:7. В обеих полостях крови мало. Створки двустворчатого клапана утолщены.
Аорта и легочная артерия: интима красноватая. Полулунные клапаны аорты утолщены, розового цвета. Над ними на интиме аорты – возвышающиеся узелки, размером 2-4 мм (фото 9090) – очевидно, разрастание соединительной ткани.
Глотка: слизистая бледно-розовая.
Пищевод: пустой, слизистая белого цвета.
Б р ю ш н а я п о л о с т ь : в брюшной полости немного кровянисто-коричневатой жидкости.
Положение органов правильное. Жира в жировых депо (брюшина, брыжейка, сальник, клетчатка вокруг почек) - следы, он слегка желтоватого цвета.
Серозные покровы в брюшной полости гладкие, влажные.
Селезенка не увеличена, даже уменьшена, дряблая, со стороны капсулы большая часть ее – серо-черного цвета, остальная – светло-коричневая.
Печень незначительно увеличена, дряблой консистенции, розово-светло-коричневатого цвета. На разрезе – саловидная.
Желчный пузырь увеличен, переполнен желтой желчью со слизью и мелкими, почти черными, плотными включениями (фото 9105).
Портальные лимфоузлы не визуализируются.
Желудок со стороны серозного покрова белого цвета, пустой, содержит небольшое количество желто-красноватой слизи. Слизистая серо-желтоватая, грубо складчатая (фото 9121). По верхушкам складок и между ними – многочисленные дефекты различной величины от 2-3 мм до нескольких см (фото 9123). Мелкие дефекты – округло-овальные, крупные – неправильной формы (фото 9126).
Кишечник. В 12-перстной кишке – желтая слизь. Тонкий кишечник пустой, вздут газами. В толстом кишечнике небольшое количество жидкого бурого-черного содержимого со слизь. На слизистой слепой и прямой кишок – множество мелких, округлых дефектов с темно-серым дном (фото 9113).
Поджелудочная железа макроскопически не изменена.
Почки: незначительно увеличены, капсула легко снимается. С поверхности – пестрые: на светло-коричневом фоне слегка возвышающиеся светлые, мелкие очажки, граница между корковым и мозговым слоями – не выражена (фото 9068). Под капсулой почки темно-серого цвета, который проникает вглубь коркового слоя почти до середины (фото 9068).
Мочевой пузырь пустой, слизистая белого цвета с пигментными пятнами серого цвета (возможно, следы кровоизлияний).
Лимфатические узлы мезентериальные увеличены, с поверхности – темно-серого, на разрезе – ржаво-коричневые.
Патологоанатомический диагноз
Анемичность видимых слизистых, всех органов и тканей.
Малокровие.
Нерезко выраженная гиперплазия и гемосидероз всех лимфатических узлов.
Частичная атрофия селезенки.
Атрофия жира в жировых депо, частичная атрофия скелетной мускулатуры.
Продуктивный нефрозо-нефрит.
Хронический катарально-ульцерозный гастрит.
Дистрофия печени.
Катаральный холецистит, песок в желчном пузыре
Слабая иктеричность подкожной клетчатки и внутреннего жира.
Катаральный энтероколит.
Множественный мелкоочаговый язвенный тифлоколит.
Серозно-фибринозный артрит и периартрит всех суставов.
Миокардиодистрофия.
Вальвулит митрального клапана и полулунных клапанов аорты..
Мелкоочаговый фиброзный эндоаортит чуть выше полулунных клапанов.
Эмфизема и слабо выраженный отек легких.
Пятнистое кровоизлияние в правой передней доле легкого и незначительное кровотечение в грудную полость.
З А К Л Ю Ч Е Н И Е
Обнаруженные при вскрытии патологоанатомические изменения свойственны гемолитической анемии, возможно, связанной с отравлением медью и (или) свинцом, т.к. исключена инфекционная этиология анемии. Признаки же отравления медью (черное окрашивание селезенки и почек со стороны капсулы, нефрозо-нефрит и дистрофия печени), а также свинцом (катарально-ульцерозный гастрит, гиперплазия слюнных желез, и также поражение печени и почек) имеют место.
Кроме того, в карте приема Дороти в клинике «МЕДВЕТ» от 16.03. отмечено, что «анемия связана с гемолизом, который, судя по анамнезу, произошел в районе 03-04.03», а «05.03. заметили темную мочу, …сдали ОАМ», который показал патологию почек.
Фоновым заболеванием является полиартрит и периартрит инфекционной этиологии, вызванный энтерококком, не чувствительным к тем антибиотикам, которые применяли при лечении собаки.
Непосредственная причина смерти – гипоксия головного мозга, связанная с анемией.
Для более точной диагностики отравления необходимо было провести посмертное исследование кусочков паренхиматозных органов на содержание тяжелых металлов.
Подписи: _____________ Корнева Г.В.