Простым языком о непростом состоянии: дистимия, депрессия.

Осень наступила
Дождик за окном
Антидепрессанты
Омном-ном-ном-ном.

Вы знаете, что существует такое понятие, как «модные болезни»? В XIX века модной болезнью был инфлюэнца, или грипп. "Ах!,-говорили придворные барышни,у меня точно инфлюэнца!,"- и падали в обморок.
В конце XX- начале XXI века модной болезнью стала депрессия. В нее впадали Мэрилин Монро, и леди Диана Спенсер и другие умницы-красавицы. И как-то в сознании людей укоренилось, что если ты сложная, многогранная и противоречивая личность, то каждую осень у тебя непременно должна быть депрессия.
Зачастую депрессией люди называют: банальную лень, неврозы, или дистимию.

В чем разница дистимии и депрессии?

18 мая 2013 года вышла новая психиатрическая классификация DSM-V , где под шифром F00-F99 находятся различные расстройства настроения.

Dysthymia annually affects approximately 3.3 million American adults, or 1.5 percent of the U.S. adult population. The median age of onset for both diagnoses occurs in the early 30s.
Дистимия ежегодно поражает примерно 3,3 миллиона взрослых американцев, или 1,5 процента взрослого населения США. Средний возраст манифестации дистимии-30 лет
Цитата взята отсюда

Дистимия – постоянное (chronic) депрессивное расстройство, которое характеризуется следующими параметрами:
1.Продолжительность: симптомы дистимии наблюдаются у человека в течение большей части дня, и имеют место 2 или более года. То есть, человек практически не «вылазит» из подавленного состояния.

People with dysthymia describe their mood as sad or “down in the dumps”
Люди описывают свое настроение, как грустное или «на свалке»
Цитата отсюда

2.Симптомы дистимии: это, конечно, в первую очередь потеря интереса к деятельности. Чаще трудовой. Здесь необходимо разграничивать - дистимия ли это, невроз, или синдром эмоционального выгорания (если пациент работает в сфере человек-человек)
Плохая концентрация внимания - еще один симптом дистимии.
Также дистимия характеризуется изменениями аппетита: как в сторону переедания, так и в сторону отказа от еды. У человека повышается тревожность и понижается самооценка. Возрастает пессимизм, и чувство необъяснимой тревожности.

Депрессия, или большое депрессивное расстройство.

На самом деле, существует большая классификация депрессии, которая включает в себя эндогенную, инволюционную, инициальную, ипохондрическую, истерическую, депрессию истощения, витальную, детскую и многие другие. (В.А. Жмуров. «Психиатрия. Энциклопедия»,2008 г)

Мы с вами поговорим о классической, и наиболее часто диагностируемой депрессии: о большом депрессивном расстройстве (major depression)

Причины депрессии:
1.Биологические аспекты:
-нарушение нейроэндокринной регуляции, а именно нарушение поступления норадреналина и серотонина в гипоталамус
-нарушение строения лимбической системы головного мозга
(Каплан и Седок Сlinical Psychiatry, стр. 259)
2.Генетические аспекты :

Приблизительно 50% биполярных больных имеют хотя бы одного родителя, страдающих расстройствами настроения, более часто с униполярной депрессией.
(Каплан и Седок Сlinical Psychiatry, стр. 261)

3.Психосоциальные причины- такие, как потеря родителей в подростковом возрасте.
4.Выработаевшееся чувство беспомощности- об экспериментах над животными хорошо написано здесь.

Клинические признаки депрессии

А-признаки (классификация DSM-III-R)

-Депрессивное настроение в течении всего дня

-Выраженное снижение интереса, одинаковая реакция на любые события.

-Потеря способности получать удовольствие.

-Значительная потеря массы тела

-Бессонница, или наоборот, постоянная сонливость

-Психомоторная ажитация - двигательное беспокойство, или замедление реакций, вплоть до адинамии (обездвиженности)

-Суицидальные мысли (не просто мысли о смерти, а поиск наилучшего способа убить себя)

4 степени тяжести депрессии : легкая, умеренная, средней тяжести и тяжелая диагностируют по принципу выраженности симптомов.

Из собственного опыта могу сказать, что я однажды видела тяжелейшую депрессию у женщины. Ее госпитализировали в ПНД (психо-неврологический диспансер) на высоте депрессии в таком запущенной состоянии, что она просто лежала, ничего не говорила, и даже испражнялась под себя. Потеря веса на тот момент составляла около 8 килограммов.

Лечение дистимии и депрессии

Лечение дистимии обычно проводит психотерапевт. Здесь на первый план выходят психотерапевтические тренинги и беседы. В серьезных случаях могут назначаться антидепрессанты, чаще такие, как SSRI (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), самый популярный препараты- Прозак и Рексетин. Вы можете почитать о них здесь
Лечением депрессии должен заниматься психиатр. В тяжелых случаях необходима госпитализация. Применяются 2-3 антидепрессанта (например, SSRI и TCAs-трициклические антидепрессанты). В некоторых клиниках тяжелую депрессию до сих пор лечат ЭИТ-электросудорожной терапией.
Конечно, не обходится и без сеансов психотерапии. Это может быть психосоциальная, когнитивная терапия, семейная терапия. Две важнейшие составляющие лечения депрессии : антидепрессанты и психотерапия дают хороший эффект.
Всем здоровья, не грустите, мои хорошие!