Почему уровень боли изменяется в зависимости от времени суток

Сила болевых ощущений изменяются в течение дня. Этот ритм также может меняться при хронических болевых ощущениях.

Если вам кажется, что вы более чувствительны к болям после тренировки в определенное время дня, или ваша боль в спине или головная боль ухудшается, как только вы пытаетесь заснуть, это, вероятно, не ваше воображение.

Иногда нам кажется, что боль контролируется включением/выключением - слишком долго сидите за компьютером, у вас болит голова, принимаете ибупрофен и всё проходит.

Но реальность гораздо сложнее, особенно для людей с хроническими болевыми ощущениями.

Боль немного сложнее, чем "у вас боль" или "у вас нет боли", - сказал доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, доцент кафедры нейрохирургии имени Вивиан Л. Смит в Медицинской школе МакГоверн Университета Хьюстон (США) Марк Буриш. "С такими эпизодическими вещами, как головные боли или боль в спине, люди часто говорят о том, что боль колеблется - она приходит и уходит со временем."

Буриш работает в составе исследовательской группы UTHealth с Чжэном "Джейком" Чэнем [Zheng “Jake” Chen], доктором наук, доцентом биохимии и молекулярной биологии и Сон Хи "Салли" Ю [Seung-Hee “Sally” Yoo], доктором наук, доцентом биохимии и молекулярной биологии.

Ежедневные ритмы боли

Боль контролируется не только внешними факторами, такими как травмы или переутомление. Дальнейшие исследования показывают, что чувствительность к боли и особенности болей следует 24-часовому - или циркадианскому - ритму.

Весь организм имеет циркадный ритм, который задается циклом дня и ночи, наряду с другими факторами. Но отдельные клетки, включая нейроны, могут иметь свой собственный циркадный ритм - и они могут синхронизироваться или не синхронизироваться с телом.

Различные состояния связанные с болью показывают разные картины боли в течение дня.

Утренняя боль обнаруживается у людей с воспалительными заболеваниями, включая мигрень, ревматоидный артрит и зубную боль. Но люди, испытывающие невропатическую боль, как при постгерпетической невралгии, диабетической невропатии или раке, чаще испытывают более сильные боли вечером или ночью.

"При таких условиях боль имеет циркадный характер", - сказал Бориш. "Боль в определенное время суток бывает сильнее, чем в других."

Иногда боль не так сильна, но иногда она достаточно сильна, чтобы люди не могли пойти на работу, заниматься спортом или даже навестить друзей.

Боль ночью также может нарушить сон, что может усугубить боль.

У здоровых людей чувствительность к боли также колеблется в течение дня.

Некоторые исследования показывают, что "если вы берете нормального пациента без какого-либо болевого синдрома и стимулируете, например, нервы в ноге.... болевой порог у него немного ниже, он становится более чувствительным в определенное время суток", - сказал Бориш.

В исследовании 2015 года исследователи подвергали группу мужчин тепловой и холодной боли в разное время суток. Они обнаружили, что мужчины были наименее чувствительны к боли по утрам.

Другие исследования показали, что люди менее чувствительны к электрическим болям [боль воздействии электрическим током - прим. ред.] и болям при ишемии, вызванным прекращением подачи крови к предплечью. Эти исследования охватывали как мужчин, так и женщин.

Моделирование болевых ритмов

Ощущение боли включает в себя многие компоненты - болевые рецепторы в коже и других частях тела, которые чувствуют начальный стимул, нейроны, которые обрабатывают эти сигналы, и мозг, который интерпретирует сигналы.

Чтобы лучше понять, как мы испытываем боль, группа исследователей из Университета Мичигана и Нью-Йоркского университета разработала математическую модель обработки болевых сигналов в спинном мозге.

Их результаты были опубликованы 11 июля в журнале PLOS Computational Biology.

Буриш сказал, что уникальность их подхода заключается в том, что исследователи включают в свою модель несколько научных теорий - воротная теория боли, молекулярные циркадные механизмы и поведенческие данные о болевой чувствительности - и пытаются объединить их в одно.

В теории управления вратами болью сигналы боли, передаваемые по определенным нервным волокнам, подавляются другими нервными волокнами. Это удерживает нейроны, которые посылают болевые сигналы в мозг, от постоянного срабатывания.

Когда болезненный стимул достигает определенного уровня, он перекрывает торможение и "ворота" открываются. Это активирует нейроны, идущие к мозгу, создавая ощущение боли.

Некоторые ученые предположили, что этот нормальный баланс торможения/возбуждения нарушается в таких условиях, как невропатическая боль.

Нейропатическая боль вызвана состоянием мозга, спинного мозга или нервных волокон. Он может появиться в виде горящей, электрической или стреляющей боли. В таких случаях даже неболезненный стимул, например, надевание носков, может причинить сильную боль.

Когда авторы нового исследования запустили свою модель с нормальным торможением или возбуждением болевых сигналов в спинном мозге, их результаты совпадали с тем, что видно в экспериментальных исследованиях - включая суточные колебания.

"Они показали, что тепловая боль, холод и механическая боль, похоже, имеют одинаковый ритм в течение дня, - сказал доктор наук Надер Гасемлоу, доцент и директор лаборатории хронологии боли и нейроиммунологии Королевского университета в Кингстоне (Онтарио).

Когда они запустили модель снова с нарушенным торможением или возбуждением сигналов, их результаты совпадают с тем, что видно в исследованиях, глядя на ежедневные ритмы нейропатической боли.

Лечение боли используя её ритмы

Это исследование указывает путь к другому способу лечения боли, который учитывает ежедневные колебания боли.

Это называется хронотерапией, которая, по словам Гасемлоу, "является самым простым способом использования циркадных ритмов в наших интересах".

Пациентам часто дают лекарства, поэтому количество препарата в их крови остается выше определенного уровня.

Обычно, если пациенту выписывают лекарства, это будет что-то вроде "принимать по две таблетки утром, принимать по две ночью", - сказал Гасемлоу.

Но поскольку их боль колеблется в течение дня, они могут лучше переносить одну таблетку утром и три - ночью.

Этот подход был использован с некоторым успехом для ревматоидного артрита. Он также был протестирован для не связанных с болью состояний таких как использование лекарств от артериального давления или химиотерапии.

"Перемещая время, в которое человек получает дозу, - сказал Гасемлоу, - вы можете оказать большее влияние на результат".

источник https://www.healthline.com/health-news/this-is-the-worst-time-of-day-for-pain-sensitivity

редактура и адаптация Дмитрий Бобров