[АКАДЕМИЯ]: Эпидемиология: фундаментальная наука о здоровье населения – «Введение в эпидемиологию. История эпидемиологии» часть 1

Всем привет! После настоящих летних каникул, наконец-то можно загрузить свое сознание, а может и подсознание, чем-то полезным и интересным! Итак, я начинаю курс «Эпидемиология: фундаментальная наука о здоровье населения» для проекта Академия от @ontofractal. Это курс от Университет Северной Каролины в Чапел-Хилл. Надеюсь и в нашей стране этому вопросу уделяется должное внимание, а пока поучусь у американских специалистов!

В первой недели курса, тема которой «Введение в эпидемиологию. История эпидемиологии» я буду изучать основные фундаментальные понятия эпидемиологии, историю ее возникновения и дальнейшего развития, основных и наиболее значимых ученых, которые внесли большой вклад в эпидемиологии и здравоохранении в целом. 

История эпидемиологии

Эпидемиология – это исследования заболеваний и их дальнейшего распространения в популяциях.

Факторы, которые определяю распространение определяют, кто может заболеть называют факторами риска. Эпидемиологи фокусируют свое внимание не на каждом человеке индивидуально, а на всем населении.

История возникновения и развития эпидемиологии

Люди всегда хотели знать больше о болезнях, об их возникновении и распространении. Когда-то это объяснялось Богами и духами. Но началом эпидемиологии стали наблюдения за эпидемиями и изучением причин смертности. Первое на чем была сосредоточена эпидемиология - это инфекционные заболевания. Этот период относится к началу 20-го века. Но уже к концу 20-го века, благодаря информационным технологиям, появились новые методы исследований, в результате чего эпидемиология стала фундаментальной наукой всего здравоохранения. 

Эпидемиология стала изучать не только само заболевание, но и конкретные условия, связанные с ним, фокусироваться на законах распространения болезней, контролировать и минимизировать проблемы.

Эпидемиологический переход – это процесс, который выражается в изменении структуры распределения возрастных групп, смертности, рождаемости, причин смерти и продолжительности жизни человека.

С развитием человечества наблюдались 4 этапа появления заболеваний:

• Примерно 10 тысяч лет назад наши предки стали меньше заниматься собирательством и охотой, они стали производить продукты питания самостоятельно. Стали заниматься сельским хозяйством и животноводством. Этот сдвиг привел к появлению зоонозной болезни (паразиты), из-за дефицита питательных веществ и увеличению контакта с переносчиками болезней.
• Второй этап – развитие иммунной системы человека и вместе с ней и болезнетворных организмов. Результатом стало эндемическое заболевание. У людей развились физические и генетические изменения.
• Третий этап появился вместе с появлением развитых стран. Люди стали вести малоподвижный образ жизни, а также продолжительность жизни человека возросла, благодаря улучшению питания, клинической медицине и здравоохранения. Из-за этого инфекционные заболевания сменились на хронические и дегенеративные. Появились такие заболевания как рак и сердечно-сосудистые заболевания.
• Четвертый этап начался в конце 20-го века. В этот период появились новые заболевания, а также вернулись инфекционных. Произошло это в результате глобализации мира.

схема

Сравним четыре периода:

• в первом периоде развитию эпидемий способствовало появление сельского хозяйства и человек стал жить на одном месте.
• переход от крупных эпидемий к эндемическим заболеваниям.
• в результате улучшении санитарии произошел переход к хроническим и дегенеративным заболеваниям.
• глобализация привела к возрождению и быстрому распространению инфекционных заболеваний.

Первопроходцы эпидемиологии

Говоря о ключевых ученых, которые были первопроходцами в области эпидемиологии, начну с Гиппократа. Он сосредоточился на рациональных объяснениях болезней, а не на сверхъестественных. Он описал периодичность малярийного паразита, заметил связь желтой лихорадки и малярии у людей, которые живут близко к болотистой местности.

Итальянский врач Джироламо Фракасторо установил несколько способов передачи инфекции. Контакт с воздухом, водой, грязной одеждой.

Джон Граунт внес вклад в эпидемиологию как один из первых демографов. Он рассчитал выживаемость и смертность во время чумы в Лондоне.

Джеймс Лин изучал причину и лечение цинги. Он предположил, что цитрусовые могут вылечить это заболевание, тогда еще никто ничего не знал о витаминах, а именно о витамине С. Его выводы основывались на улучшении питания.

Персиваль Потт – английский хирург, был первым кто заявил о том, что канцерогены окружающей среды могут вызывать рак.

Сэр Эвин Чадвик изучал вопросы санитарии. Он установил связь заболевания и условий жизни людей. Очистка сточных вод, туалет в каждом доме, очищение питьевой воды улучшили здоровье бедного населения.

Отцом современной эпидемиологии является Джон Сноу. Он изучал вспышку холеры, после чего пришел к выводу, что все пациенты с симптомами этого заболевания жили и работали в одном районе. Выяснил, что зараженная вода способствовала распространению болезни.

Области исследования, использующие эпидемиологию

Эпидемиология применима к разным областям здравоохранения, таким как инфекционные заболевания, здоровье матери и ребенка, травмы, экологическое здоровье, питание, политика в области здравоохранения.

Эпидемиология инфекционных заболеваний – это эпидемиологическое исследование инфекционных заболеваний. Инфекционные заболевания вызывает инфекционный агент или его продукт. Агент передается от инфицированного индивидуума или животного. Переход агента может быть прямым или косвенным. Со временем в эпидемиологии произошли изменения частично из-за наличия антибиотиков и вакцин, которые уменьшили случаи некоторых инфекционных заболеваний, вылечили и даже предотвратили некоторых из них. Поэтому следующим шагом стала эпидемиология хронических болезней. 

Эпидемиология хронических заболеваний – это исследование заболеваний или состояний с большой продолжительностью (диабет, эпилепсия, рак, сердечные заболевания, астма, артрит, глаукома, инсульт).

В области здоровья матери и ребенка основное внимание уделяется улучшению здоровья и благополучия женщин, детей, семей, а также факторам риска в этой области.

Урбанизация спровоцировала появление и развитие эпидемиологии в области травм и контроля травматизма. Это было связано с увеличением числа несчастных случаев на производстве. Раньше травмы считались нормой, но теперь мы знаем, что они происходят в определенных формах и условиях. Многие из них предсказуемы и часто встречаются среди определенных групп риска.

Экологическая эпидемиология фокусируется на воздействии окружающей среды, например, воздействие химических и физических агентов. Микробиологические патогены, социальные условия влияют на окружающую среду и изменение климата.

Пищевая эпидемиология изучает как питание влияет на здоровье человека. Исследования в этой области сосредоточены на диетах и физической активности населения. Так последние исследования показали рост пищевой аллергии.

Современная эпидемиология на основании различных исследований разрабатывают политику в области общественного здравоохранения, которая включает:

• политику медицинских исследований
• фармацевтическую политику
• политику вакцинаций
• политику борьбы против табака
• политику грудного вскармливания
• исследования злоупотребления психоактивных веществ
• исследования психических расстройств
• политику и поведение, связанные с инфекционными заболеваниями, такими как туберкулез, ВИЧ и др.

схема

Я считаю, что эпидемиология является неотъемлемой частью любого направления здравоохранения. Она изучает такие разные закономерности, будь то инфекционные заболевания или производственные травмы. Поэтому она и получила свой статус фундаментальной науки. Раньше я и не задумывалась над тем, что какие-то явления носят групповой характер, а ведь выявление закономерностей у разных групп риска помогает решить проблему массово, продлить и сохранить жизнь многим людям.