[АКАДЕМИЯ]: Эпидемиология: фундаментальная наука о здоровье населения – «Введение в эпидемиологию. История эпидемиологии» часть 2
Сегодня я продолжаю изучать «Эпидемиология: фундаментальная наука о здоровье населения» Университета Северной Каролины в Чапел-Хилл для проекта Академия от @ontofractal.
После публикации первого конспекта, мы задали вопрос, корректно ли использовать понятие эпидемия для неинфекционных заболеваний. Сегодня я поподробнее изучу понятие современной эпидемиологии, ее предмет, роль, свойства, думаю это и будет ответом на тот вопрос.
Определения
Эпидемиология – это исследование распространения заболевания в определенных группах населения и применение этого исследования для дальнейшей борьбы.
Со временем значение эпидемиологии расширилось, современная эпидемиология охватывает изучение всех видов болезней и травм, связанных со здоровьем. Сегодня эпидемиология является частью здравоохранения и, например, используется для оценки успеха программ иммунизации. Общественное здравоохранение является многодисциплинарной областью, ее целью является содействие населению, оно защищает от угроз здоровью человека, позволяет людям вести здоровый образ жизни и улучшает качество медицинского обслуживания.
Два аспекта общественного здравоохранения, использующие эпидемиологию:
1. Профилактика. Повышение информированности населения. Например, пропаганда здорового питания, или необходимости использования детских автомобильных кресел.
Существую три уровня профилактики:
Первичная профилактика. Используется для предотвращения возникновения заболевания. Она помогает снизить степень распространения болезни. Примером, первичной профилактики является вакцинация.
Вторичная профилактика возникает после того, как произошло заражение, но прежде чем появятся симптомы. Она направлена на ранее выявление и лечение заболевания на ранних стадиях. Например, осмотр врача, в результате которого можно выявить болезнь.
Третичная профилактика применяется, когда у человека уже наблюдаются симптомы. Она направлена на предотвращение ущерба, который может нанести человеку болезнь, а также замедляет ее прогрессирование, и предотвращает осложнени, помогает в период восстановления после перенесенного заболевания. Например, рекомендации по диете.
2. Эпидемиология применяется для оценки влияния на население.
Осуществляется такое влияние на двух уровнях:
Индивидуальное влияние направлено на отдельные факторы риска. Это те случаи, когда выбор делает сам человек. Например, это политика по отказу от курения.
Структурное влияние направлено на изменение физических, социальных, экономических факторов. Например, обеспечение питьевой водой, улучшение стандартов безопасности дорожного движения, изменение инфраструктуры города для увеличения физической активности населения. На примере табакокурения структурный подход – это налогообложение табачных изделий.
Итак, общественное здравоохранение предотвращает заболевания и травмы, инвалидность и продлевает жизнь, содействует физическому и психическому здоровью, улучшает санитарные условия, повышает уровень жизни, занимается организацией диагностики и лечению заболеваний.
Перспектива, место, время и население
Описательная эпидемиология использует такие характеристики как: возраст, пол, раса, социально-экономический статус, географию, время. Географические характеристики делаться на страны, провинции, штаты, города, районы города. Временные характеристики бывают долгосрочные (месяц, год) и краткосрочные (дни и недели).
Описательная эпидемиология описывает распределение болезни, результаты этого распространения, частоту, факторы риска. Она используется для генерации гипотез, но не может быть использована для их проверки. Например, описательная эпидемиология показывает риск развития рака легких в зависимости от курения в день. Или можно оценить показатели заболеваемости туберкулезом по странам, такая оценка является примером изучения распространения заболевания по месту жительства. Примером изучения распространения болезни по времени может быть описание данных о тенденции ожирения среди детей и подростков с 1963 года по 2008 год. Описательная эпидемиология анализирует улучшается или ухудшается состояние здоровья населения, определяет, появляются ли новые заболевания, фиксирует эффективность действующих программ или разрабатывает новые.
Описательная эпидемиология выявляет проблему, которую в дальнейшем изучает аналитическая эпидемиология.
Аналитическая эпидемиология – направлена на исследование и изучение факторов риска, а также профилактических факторов заболеваний.
Аналитическая эпидемиология отвечает на вопрос, каковы причины той или другой картины заболевания. Ключевой метод работы – использование сравнительной группы. Он фокусируется на поиске причин, последствий и влиянии результатов в отношении здоровья. Например, при исследовании причин ожирения изучаются различия в диете у двух групп.
Для анализа и исследований существует два подхода: биомедицинский и изучение населения.
Биомедицинский подход фокусируется на биологических факторах, на возбудителях заболеваний и их механизмах. Биомедицинский подход изучает отдельные факторы риска без учета социальных и экологических факторов. Например, механизм передачи возбудителя малярии человеку. Информация об окружающей среде не учитывается. Учитываются биологические параметры: температура тела, артериальное давление, показатели работы легких, частота сердцебиения и тд.
Изучение населения фокусируется на социальных, психологических и экологических факторах. Помимо непосредственного воздействия возбудителя на возникновение и распространение заболевания влияют, например, жилищные условия.
Для изучения населения выделяют две группы факторов:
- факторы микроуровня - те, которые нельзя изменить (пол, вес, раса, генетический состав, возраст, иммунный статус и тд);
- факторы макроуровня, это социальные, экономические, экологические, культурные (государственная политика, общественное здравоохранение, образование, занятость, условия жизни и работы).
Развитию той или иной болезни могут способствовать глобальный климат, социальные сети и даже реклама.
Примеры возникновения заболеваний:
- Инфекция проникает в организм, вызывает простуду.
- Воздействие токсичных и химических веществ через окружающую среду или на работе.
- Генетика может привести к неправильной работе некоторых систем организма (например, развитие сахарного диабета 1 типа).
- Поведение человека, приобретение вредных привычек (курение, алкоголь, плохое питание, стресс).
- Несчастные случаи.
- Социальные факторы (нищета, отсутствие образования, отсутствие медицинской помощи).
На основании исследований описательной и аналитической эпидемиологии общественное здравоохранение разрабатывает политику и программы для обеспечения условий, способствующих поддержанию здоровья населения на высоком уровне.
Вот интересно, что, говоря об эпидемиях, мы представляем себе людей в средневековой Европе, которые умирают прямо на улице от чумы. И, казалось бы, давно чума, черная оспа и все их друзья находятся в пробирках, нам кажется, что мы в безопасности, но сколько в современном мире заболеваний и угроз нашему здоровью, которые уносят тысячи жизней. Я думаю от автомобильных аварий людей не меньше погибло, чем от чумы. И это здорово, что современные тенденции изучаются, наблюдаются и создаются меры для их предотвращения доблестными эпидемиологами!