ДЕТСКАЯ МЕДИЦИНА : ЛУЧЕНИЕ ПУПОЧНОЙ ГРЫЖИ

Для начала определимся с механизмом возникновения данного заболевания. Во время эмбрионального развития образуется передняя брюшная стенка со всеми ее слоями (брюшина, выстилающая внутренние органы, мышцы, поддерживающие форму, фасция, являющаяся футляром для мышц, подкожная клетчатка и кожа). 

В это время через пуповину плод получает все необходимые для жизни вещества. Таким образом, в передней брюшной стенке есть естественное отверстие, проходящее через все слои.

 После рождения пупочное кольцо суживается или облитерируется. Однако, происходит это не всегда. Если отверстие изначально не заросло, то образуется так называемая врожденная пупочная грыжа, чаще всего такие дефекты суживаются самостоятельно в течение первых лет жизни.

Достаточно часто бывают случаи, когда грыжа возникает у детей более старшего возраста, после 3 лет, что связано со многими факторами. Повышение активности ребенка, чрезмерная физическая нагрузка, склонность к запорам и, следовательно, повышению внутрибрюшного давления, врожденная дисплазия соединительной ткани или неполное заращение пупочного кольца в раннем детском периоде приводят к образованию выпячивания.

Поставить диагноз не сложно: грыжевой мешок (выпячивание брюшины с содержимым кишечника) и грыжевые ворота (край апоневроза и мышечного слоя) может ощутить при пальцевом исследовании даже сам малыш. Эти грыжи на начальном этапе вправимые, не доставляют дискомфорта при обычном образе жизни и не представляют опасности для здоровья.

 Однако, если в раннем возрасте дефект может исчезнуть постепенно самостоятельно, то сейчас есть вероятность его увеличения. Оперативное лечение показано, если заболевание сохраняется до 4-5 летнего возраста.

Чаще всего вмешательство проводится под местной анестезией с использованием успокаивающих средств, чтобы не пугать малыша. Что обеспечивает адекватный обезболивающий эффект, недолгосрочность пребывания в стационаре и минимизирует пагубный эффект анальгетиков на развивающийся мозг.
Производится разрез длиной 2-4 см изогнутой формы под пупком, в складке. После вправления грыжевого мешка и его содержимого в брюшную полость врач оценивает размер дефекта. Если диаметр пупочного кольца невелик 1-4 см, то оно ушивается несколькими швами. Если кольцо широкое и после вправления грыжи происходит натяжение, то ставится полипропиленовая сеть необходимого диаметра, которая закрывает кольцо и пришивается по краю грыжевых ворот. Далее аккуратно сшивается кожа и через 10-12 дней следов от разреза практически не видно.