Ночной энурез у детей

Ночной энурез представляет собой более распространенную форму нарушения и наблюдается примерно у 90% детей, у половины из которых имеется наследственная предрасположенность. В лечебный комплекс ночного энуреза входят несколько мероприятий.

Так, в случаях, когда ночной энурез является следствием отсутствия импульса у ребенка проснуться среди ночи и опорожнить мочевой пузырь, необходимо применить специальную тактику, позволяющую ребенку просыпаться при наполнении пузыря. Для этого используются различные аппараты со звонком, причем новые модели снабжены специальными датчиками, которые крепятся непосредственно к трусам ребенка и способны улавливать первые капли мочи. Однако многие родители жалуются на то, что их дети спят очень крепко, и звонок будит их, а не ребенка. Тем не менее подобная поведенческая терапия очень эффективна, хотя результаты ее, как правило, достигаются не ранее, чем через 4-6 месяцев. О столь длительных сроках лечения родителей необходимо предупредить, поскольку они ждут эффекта уже через несколько дней.

Метод применения аппаратов со звонком является единственным способом, позволяющим раз и навсегда покончить с проблемой энуреза, тогда как после применения лекарственных препаратов нередко развиваются рецидивы. Высокоэффективным препаратом, способствующим снижению объема мочи, является Десмопрессина ацетат, но поскольку в основе ночного энуреза лежит не нарушение процесса образования мочи, а проблема пробуждения во время сна, то подобная терапия не является патогенетической. При высокой частоте рецидивов данный препарат не используют.

Десмопрессин очень удобен в ситуациях, когда ребенок должен ночевать вне дома (например, в лагере или у друзей). Лечение препаратом довольно дорогостоящее и, как правило, длительность его составляет от нескольких месяцев до нескольких лет. Десмопрессин назначают в тех случаях, когда другие терапевтические мероприятия не увенчались успехом. В течение многих лет в лечении энуреза эффективно используется Имипрамин, но механизм его действия не ясен. Препарат не такой дорогостоящий, как Десмопрессин, однако обладает выраженными побочными эффектами, связанными с передозировкой.

Картинки взяты с сайта is-med.com