Заметки рентгенолога #52. Миома тела матки с признаками нарушения тела трофики.

Пациентка 54 года обратилась в клинику для проведения МР исследования органов малого таза по поводу тянущих болей внизу живота, субфебрильной лихорадки в течение месяца. На полученных томограммах видим:

Тело матки увеличено в размерах, деформировано, округлой формы, выполнено округлым образованием негомогенной структуры с гетерогенным МР сигналом. Полость тела матки достоверно не определяется.

Морфологическая картина наиболее вероятно соответствует крупному миоматозному узлу с признаками нарушения питания (трофики).

Миома тела матки - это доброкачественное образование, развивающееся из клеток миометрия (мышечного слоя тела матки). Причин развития миом множество, к ним относятся хронические гинекологические заболевания, гормональные нарушения, отсутствие беременности и грудного вскармливания до 30 лет, неправильно подобранная оральная контрацепция и т.д. Заболевание характеризуется образованием в стенках тела матки плотных узлов, состоящих из мышечной ткани, что приводит к деформации контуров и полости тела матки и может привести к различным осложнениям (перекрут ножки миомы, рождение миоматозного узла, нарушение питания и некроз узла).

Миомы тела матки могут быть множественными и единичными, различных размеров (от мелких до гигантских), по локализации выделяют следующие типы миом:

• интерстициальные
• субсерозные
• субмукозные
• миомы на ножке
• атипичные миомы (например, в шейке матки).

Заболевание в зависимости от размера и локализации миоматозных узлов, их питания может сопровождаться следующими клиническими симптомами: нарушение регулярного менструального цикла, боли и тяжесть внизу живота, бесплодие и выкидыши, боли и тяжесть в ногах, нарушение мочеиспускания и опорожнения кишечника (последнее - при крупных миоматозных узлах, сдавливающих сосуды и органы малого таза).

Нарушение кровоснабжения (трофики) миоматозного узла может возникнуть при перекруте его ножки, при быстром росте узла, а также при тромбировании (закупорке) питающих его сосудов. Особенно опасно такое состояние во время беременности, что само по себе является предрасполагающим фактором для его развития. При этом происходит частичное омертвление тканей узла (некроз), что может сопровождаться его отеком, кровоизлияниями и присоединениям бактериальной инфекции.

Существует много подходов к лечению миомы матки, среди которых выделяют медикаментозную (гормональную) терапию, различные виды оперативного лечения (удаление узла - миомэктомия, ампутация и экстирпация матки, микрохирургические вмешательства, например, эмболизация питающих миому сосудов). В данном случае пациентке показана экстирпация матки с придатками.

Ссылки на изображения:
1