Школьник в фаст-фуде зарабатывает больше российского врача
Эта формулировка наилучшим образом объясняет последние события: активизация профсоюза врачей, «итальянские» забастовки, массовые увольнения медицинских работников, живущих на одном окладе и при этом работающих без перерывов за двоих, если не за троих сотрудников.
Для того, чтобы подняться к ставке в 160 рублей за час добросовестному новичку в фаст-фуде достаточно 2-3 месяцев, медсестры и врачи в государственной медицине идут к этому десятилетиями. Школьник или студент сам определяет для себя время выхода на работу и количество часов отработки, а «низовое звено» в медучреждении не спрашивают - оно работают за «себя и того парня» по команде «сверху». И часто это происходит в изношенном фонде, который не ремонтировался с прошлого века.
Разрушение основных фондов поликлиник и районных больниц, кадровый дефицит и низкая оплата низового звена медперсонала – наследство еще 90-х годов. Все эти годы ничего принципиально не менялось, но федеральных чиновников Министерства Здравоохранения РФ неизменно удивляло перетекание профессионалов в коммерческую медицину, превращение докторов в медицинских представителей и вообще уход из медицины 10-12 тысяч специалистов ежегодно.
Рыба неторопливо «догнивает». Не прошло и 10 лет с момента «операции оптимизации» как пресс-секретарь президента признал российскую систему здравоохранения «неспособной к самообновлению и самостоятельному поддержанию необходимого уровня своей деятельности»*.
«Система была не так отлажена». Ну надо же! Росздравнадзор ежегодно проводил расследования и рапортовал о многочисленных фактах нарушения прав граждан на доступность и качество медицинской помощи, на тысячи случаев неоказания медицинской помощи. Но правительство и министр здравоохранения в частности как-то не торопились реагировать и делать выводы!
Низовое звено и пациенты – молчаливые и беззащитные заложники сложившейся коррупционной системы на местах. А развал в системе государственной медицины в регионах, падение репутации и статуса врача всемерно поощряется и поддерживается непрофессионализмом и равнодушным попустительством Правительства РФ и руководства Министерства Здравоохранения РФ в частности:
• Вместо полноценной ставки врача, контролируемой на федеральном уровне – «голый» оклад. Федеральные чиновники наверняка невероятно поражены известием, что их коллеги в регионах все эти годы почему-то отказываются от переложенных на их бюджет затраты и максимально сокращают региональные надбавки для врачей. А премиальный фонд главврачи больниц отчего-то не распределяют справедливо среди всех коллег, но массово переводят на увеличение собственной зарплаты и материальной поддержки своих заместителей. Про участившиеся случаи не оплаты сверхурочной работы и обращение в трудовую инспекцию, разумеется, никаких сведений «наверх» не поступает.
А как вам вторая часть министерской игры? Президент поручил назначить доплаты медикам первичного звена, чтобы средняя зарплата медика превышала средний уровень по региону. Вместо этого главные врачи, получив неформальное распоряжение из министерств «быстро разобраться» смекнули, что проще перевести медицинских работников на ставки административного персонала и отрапортовать, что медперсонал с низкой заработной платой в учреждении отсутствует. Пусть врач «поработает» уборщицей или охранником – от него не убудет.
В результате медперсонал фактически «выходит на большую дорогу» - в ряде регионов больным и их родственникам «намекают», что докторам и медсестрам надо кормить семью и хорошо бы «доплатить», чтобы операция была сделана качественно, а потом больной получил добросовестное послеоперационное ведение и т.д.
• Ежегодные ошибки в планировании закупок в больницах, «неспешная» реакция на заявки и нежелание получать штрафы за просроченные торги в региональных министерствах приводят к постоянному дефициту лекарственных препаратов и медицинских изделий на местах. В результате препараты заставляют покупать самого больного или его родственников.
- Такая «мелочь» как неспособность региональных министерств договориться в ситуациях, когда больного ближе и быстрее привезти в больницу соседнего региона. Словно регионы – удельные княжества времен средневековой Руси, а компьютеризация как инструмент управления и совершения взаимозачетов между субъектами РФ абсолютно неизвестна.
- И наконец «вишенка на торте» – введение ОМС (29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ) и «оптимизация», а на самом деле - постепенное уничтожение системы здравоохранения. Деньги идут в медучреждение «вслед за пациентом» (это будто бы стимулирует конкуренцию между поликлиниками и больницами). Подобная система работает для стран с компактным расселением. В России с малонаселенными территориями и большими проблемами деревни и малых городов это приводит к недофинансированию и неизбежной деградации медицины. Решение сохранять только те станции медицинской помощи, куда будет направлено «достаточное» количество обращений – это просто гениально в ситуации, когда количество сельских поселений размером менее 100 человек в России почти 120 тысяч из 150, а постоянный мощный отток населения из поселков городского типа и малых городов приводит к их уменьшению и исчезновению.
Эксперты Центра экономических и политических реформ (ЦЭПР) не без оснований считают, что мы «успешно» приблизились к количеству медучреждений в период Российской империи в 1913 году и уже прошли порог, когда количество учреждений стало меньше, чем в 1932 году. В целом, в результате «оптимизации», количество больниц в России уменьшилось с 10,7 до 5,4 тысяч, количество поликлиник с 21 до 18,6 тыс. учреждений. При этом, разумеется, население болеть не перестало, и нагрузка на оставшиеся учреждения возросла в среднем на 20%* - Низкие зарплаты, работа в ненадлежащих условиях привела к кадровому дефициту. В первичном звене не хватает около 30 тысяч врачей и 130 тысяч средних медработников. Ситуация, когда после выхода в ночь медики вынуждены без отдыха продолжать работу за уволившихся сотрудников, делать операции без времени на сон и восстановление стало практически нормой в ряде регионов. Не удивительно, что выпускники медицинских вузов и сузов, побывав на практике в госучреждениях, не хотят работать в ситуации нищеты, ненормального графика и полной зависимости от главврача.
Пока еще министр здравоохранения, Вероника Скворцова торжественно заявила, что число врачей, работающих в первичном звене, увеличилось аж на 4 000 за 4 года. То есть намекала о своей готовности за 30 лет восстановить численность врачей в госучреждениях. Это при том, что ежегодно в России пока еще выпускается более 40 тысяч молодых докторов и около 90 тысяч вспомогательного персонала. Проблема может быть решена всего за 1-2 года.
Последние 15 лет от Правительства РФ требовалось всего три вещи: - Выбить коррупционные инструменты из рук главных врачей и сотрудников министерств. Ставка врача должна определяться только на федеральном уровне, а распределение премиального фонда должно быть «прозрачным» и т.д.;
- Скорректировать вопрос с передачей в больницы лекарственных препаратов и медицинских изделий с учетом плохого планирования и необходимости формирования запасов;
- Модернизация, а не уничтожение больниц и поликлиник.
Очевидно, что все эти годы председатель правительства и его присные занимались чем угодно, но только не управлением, позволяя бесконтрольным исполнителям в регионах крутить свои схемы и разрушать инфраструктуру. И вот результат - массовое недовольство и попытка достучаться до Президента РФ с последующей реакцией – отправка правительства в отставку.
Надо отдать должное чутью президента – еще бы чуть-чуть и «художества» Медведева могли привести к социальному взрыву. А так «внизу» все довольны и радостно «спускают пар» в соцсетях, чиновники переводятся на другие должности, ничуть не уступающие по зарплате и коррупционным возможностям, и вот-вот начнут «созидать» - то есть множить документы на рабочем столе и торжественно рапортовать об успехах. Так что «волки» по-прежнему целы, а вот будут ли накормлены «овцы» – большой вопрос. - https://lenta.ru/news/2019/11/03/peskov/
** https://ru.wikipedia.org/wiki/КоличествосельскихнаселённыхпунктоввсубъектахРоссийской_Федерации
*** https://www.rbc.ru/newspaper/2017/04/10/58e4feb59a794722462a85aa
@runews aka steemit.com/@defrit