Клиника и диагностика поражений сердца при хроническом алкоголизме и бытовом пьянстве

Наблюдали 120 больных алкогольной кардиомиопатией, доставленных в клинику службой скорой помощи с различными диагнозами, чаще всего с подозрением на ИБС.

Более чем у половины больных диагностированы бытовое пьянство и хронический алкоголизм 1 стадии, что свидетельствовало о том, что АКМП может формироваться еще до развития алкогольной наркомании.

Кардиалгии и соматовегетативные расстройства как основные проявления АКМП имелись у 53 больных. Боль в области сердца обычно проявлялась на следующий день или через несколько дней после алкогольного эксцесса, чаще локализовалась в области верхушки сердца, не была приступообразной, носила ноющий, тянущий характер. Нитроглицерин не снимал боль.

Объективное исследование в момент болей выявило тахикардию и умеренную артериальную гипертонию у 69,8 % больных. Изменения ЭКГ псевдо ишемического типа отмечены у 24,8 % больных.

Изменения предсердного комплекса и высоты зубца Т были очень вариабельны и нередко регистрировались только в первые дни после АЭ. Депрессия сегмента ST отмечена у 32 % больных, отрицательный зубец Т — у 9,4 %. Нарушения ритма сердца выявлены у 32 больных, у 12 из них обнаружены признаки алкогольного поражения печени.

У 26 больных отмечены пароксизмальная и постоянная формы мерцания предсердий, обычно в первые 5—6 ч после АЭ, что сопровождалось выраженной вегетативной симптоматикой, тяжело переносятся больными.

В некоторых случаях пароксизмы МП приводили к острой сердечной недостаточности и падению АД вплоть до коллапса. У 5. больных постоянная форма МП развилась после повторяющихся в течение 5 лет пароксизмов МП, связанных с ЛЭ. Желудочковые экстрасистолы зарегистрировали у 4 больных.

Сердечную недостаточность как ведущий симптом АКМП выявили у 6 больных алкоголизмом II и III стадии. Клиническая кар-, тина завершающей стадии АКМП не отличалась от течения застойных КМП другой этиологии.

У всех этих больных наблюдали признаки нарушения кровообращения по большому и малому кругу, кардиомегалия с увеличением желудочков сердца. Больным проводилась терапия сердечными гликозидами и диуретиками. Чувствительность к сердечным гликозидам у этих больных нередко была повышена.

Считают, что диагноз алкогольного поражения сердца может быть установлен с применением общепринятых методов обследования больного и что раннее выявление заболевания сердца при условии соблюдения полной абстиненции может привести к полному выздоровлению.