Количественные аспекты изучения пато- и морфогенеза легочного сердца после резекций легких

В эксперименте на собаках установили, что при удалении 33 % объема легочной ткани давление в легочной артерии изменяется незначительно. Через 1—2 года после лобэктомии достоверно возрастали биометрические показатели только у тех животных, у которых затем при вскрытии была найдена облитерация плевральной или перикардиальной полостей.

Декомпенсации сердца после таких операций не наблюдалось. Удаление 58% ОЛТ — пульмонэктомия приводило к увеличению давления в артериальном русле малого круга кровообращения и повышенной нагрузке на правый желудочек. Сразу после ПЭ ДЛА превышало исходный уровень на 36 %, насыщение крови 02 снижалось на 5—8 %.

По мере увеличения сроков послеоперационного наблюдения ДЛА не только не снижалось, но даже имело тенденцию к росту. Гиперфункция сердца после ПЭ сопровождается компенсаторным увеличением его массы.

При этом отмечалось увеличение размеров миоцитов, ядер, длины саркомеров, возникали изменения микроциркуляции в миокарде. Через 1—2 года после ПЭ наблюдали дальнейшее увеличение всех кардиометрических параметров и особенно количественных характеристик ГОК.

Наиболее выраженные нарушения гемодинамики и газообмена отмечались после резекции 67—75 % ОЛТ. Сразу после этого ДЛА превышало исходный уровень в среднем на 65 %, а в отдельных случаях — в 2—2/г раза.

Насыщение крови 02 снижалось на 10—15 %. В 1-й месяц после операции ДЛА достигало 147 % от исходного уровня. Уже в ранние послеоперационные сроки наблюдали выраженную диспропорциональную гипертрофию отделов сердца с преимущественным увеличением ГОК.

Причиной гибели.животных в отдаленные сроки после удаления 67—75 % ОЛТ являлась декомпенсация гипертрофированного сердца по правожелудочковому типу.

Для характеристики состояния сердца в комментируемой работе использовали большое количество морфометрических данных, что выгодно отличает ее от других аналогичных работ. Обращает на себя внимание то, что при резекции больших ОЛТ развивается гипертрофия миокарда не только ГОК, но и определенная гипертрофия левого желудочка.

Клинические материалы авторов свидетельствуют о том, что даже большие резекции легких далеко не всегда приводят к развитию легочного сердца. Последнее, следует полагать, зависит от степени поражения оставшегося легкого.