Липидограммы плазмы крови у больных коронарной болезнью сердца

Обследовали 110 больных ИБС, в том числе перенесших не ранее чем за 6 мес инфаркт миокарда, с артериальной гипертонией, стенокардией напряжения. Экстрасистолия была выявлена па ЭКГ у 23 больных: в покое — у 6, при нагрузке — у 5, в покое и при нагрузке — у 12 больных.

Гиперлипопротеидемию выявили у 20 из 23 больных с экстрасистолией и у 52 из 87 больных без экстрасистолии. Однако только концентрация свободных жирных кислот была достоверно выше у больных с экстрасистолами.

Считают, что эта связь не была случайной и отражала увеличение проницаемости клеточных мембран, которая способствовала возникновению расстройств электролитного баланса и изменению электрической возбудимости в ареалах клеток с нарушенным липидным обменом.

Избыточное накопление СЖК в плазме больных ИБС, возможно, указывает на нарушение метаболизма липидов в миокарде и накопление в нем избытка СЖК, как это обнаруживается в миокарде внезапно умерших от ИБС.

В связи с этим считают возможным рассматривать высокий уровень СЖК в крови больных ИБС в качестве одного из факторов риска возникновения электрической нестабильности сердца и ее последствий — аритмий, фибрилляции желудочков, внезапной смерти.

Изучение патогенеза аритмий сердца обычно проводится с точки зрения нарушения электрофизиологических механизмов. В качестве факторов, свидетельствующих о нарушениях нейрогуморальной регуляции при аритмиях, обычно упоминают сдвиги электролитного баланса и обмена катехоламинов.

Гораздо менее изучены другие особенности обмена веществ, которые могут приводить к нарушениям ритма сердца. К немногочисленным известным аритмогенным факторам, характеризующим патологию обмена веществ, относят и повышение содержания в крови СЖК, отмечаемое, как известно, у больных инфарктом миокарда и курильщиков.

Выявленное авторами данной работы достоверное повышение концентрации СЖК в крови у больных ИБС при наличии экстрасистолической аритмии подтверждает значение липидной патологии в патогенезе нарушений сердечного ритма, хотя различие в концентрации СЖК у больных с экстрасистолией и в контрольной группе было и не очень велико.

Предположение авторов о повышении концентрации СЖК в крови больных ИБС как одного из факторов риска внезапной смерти интересно, но, конечно, требует клинического подтверждения.