Ребенок в реанимации

Мне тяжело писать на эту тему, потому что я нахожусь по обе стороны баррикады. Я реаниматолог, и я мама. Вопрос о правах родственников, чей ребенок находится в реанимации, стоит остро, и по моему мнению, всегда будет стоять остро.  

В нашей стране до конца 80-х годов вообще не было специализированных отделений детской реанимации. На сегодняшний момент, организация детских реанимаций — одно из приоритетных направлений развития медицины.  В апреле 2016 года Минздрав РФ, по инициативе президента, направил во все отделения реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) страны рекомендательное письмо о правах родственников пациентов, оказавшихся в реанимации, а также разработал специальную методичку.

  Как справиться с тяжелым событием 

Новость о том, что их ребенок находится в реанимации, любого нормального человека повергнет в шок. Реанимация представляется родителям, как камера пыток, в голове сразу же создаются образы маленького, безжизненного тельца, закрытого простыней с бирочкой на большом пальце. Возникает паника, обезумевший родитель рвется в отделение реанимации, скандалит, рыдает. Это тяжелое испытание для психики, и часто сотрудники реанимации вынуждены оказывать помощь при остром психозе у родителей ребенка.  

Что нужно сделать, чтобы помочь себе, а главное, ребенку пережить этот тяжелый этап?  

В состоянии экстремального стресса у человека практически не работает память. Поэтому если вам позвонил медработник, и сказал, что вашего ребенка госпитализировали в реанимацию, первое, что вы должны сделать –это взять ручку и записывать. Адрес, телефон по которому звонить, и самое главное - когда можно приехать. Какие документы взять, что привезти.  

Оповещать родственников, или не оповещать это дело индивидуальное. Мне кажется, в такой ситуации лучше оповестить. Вам нужна поддержка.  

Вы спросите, почему мы до сих пор находимся дома/ на работе, а не мчимся на такси в реанимацию? В таком состоянии вам туда нельзя. Взять себя в руки сразу вряд ли получится, но необходимо понимать одно: самое страшное уже произошло, и сейчас ребенок находится в специализированном отделении с огромным количеством импортной техники, под круглосуточным наблюдением. Малыш и врачи борются за жизнь, и вы не должны мешать. Если вы чувствуете, что вас накрывает истерика — лучше никуда не ездить.    

Правила внутреннего распорядка ОРИТ 

Вы взяли себя в руки, и в положенное время едете в реанимацию. Почему в положенное? Дело в том, что работа реанимации, как и любого другого лечебного учреждения, идет по внутреннему распорядку: утренний обход, конференция, обход с заведующим, диагностические процедуры, лечебные процедуры. В это время вас, скорее всего, не пустят. Психика неподготовленного человека будет воспринимать стандартные медицинские манипуляции, как жуткие издевательства над ребенком. На самом деле, интубация трахеи, катетеризация центральных вен, уход за трахеостомой, промывание послеоперационным катетеров выглядят страшно, но они жизненно необходимы.  

В отделении реанимации особый противоэпидемический режим, поэтому туда нельзя, если у вас ОРЗ, кашель или другое инфекционное заболевание. Все дети, находящиеся в реанимации, имеют сниженный иммунитет из-за своего тяжелого состояния, и любая инфекция может стать смертельной.  

Перед тем, как провести вас в палату ОРИТ, вам должны выдать чистый халат, шапочку и сменную обувь.    

Что вы увидите в палате ОРИТ 

Обычно перед первым посещением реанимации лечащий доктор, или заведующий, проводит с родителями беседу, о том, что им предстоит увидеть. Ребенок будет лежать голенький. Он может находиться под действием снотворных лекарств, чтобы не испытывать стресса от незнакомой обстановки, боли и разлуки с родителями, и быстрее восстанавливаться. Возможно, ребенок будет фиксирован за ручки и ножки к кровати. Это не издевательство, а вынужденная мера, чтобы ребенок не выдернул случайно какой-нибудь катетер из живота или крупного сосуда, и не погиб мгновенно от кровопотери.  

Большое количество аппаратов, капельниц не должно пугать. Около ребенка должен находиться минимум один монитор, на котором будут отображаться основные жизненные параметры: давление, пульс, сатурация (насыщение крови кислородом), ЭКГ. Обычно рядом с монитором находятся инфузоматы: мини-компьютеры, в которых находится шприц, с заданной программой постоянного введения лекарства. Таким образом достигается его постоянная концентрация в крови, что ускоряет процесс выздоровления.  

Если ребенок находится в тяжелом состоянии, и не может дышать сам, за него это будет делать аппарат ИВЛ.  

При тяжелом состоянии ребенка его организму нужно усиленное питание, много калорий. Поэтому рядом с его кроватью могут находиться капельницы с растворами парентерального питания. Жидкие белки, жиры, углеводы и витамины вводятся сразу в кровь, и идут в ткани. Организм экономит много сил, которые он тратит на процесс пищеварения.        

Соблюдение прав других пациентов в палате ОРИТ 

Посещение ребенка в реанимации— тяжелое испытание для родителей. Но мало кто задумывается над тем, как это тяжело для других деток, которые находятся в палате. Особенно, если другие дети в сознании. Они видят людей, начинают плакать, их тяжело успокоить, они не понимают, почему к ним не приходят. У нас нет индивидуальных реанимационных палат, к сожалению. Поэтому время посещения, и количество посетителей ограничивают. Немаловажный аспект: другие маленькие пациенты могут спать, поэтому надо вести себя тихо.  

Хотелось бы закончить на позитивной ноте. Вы знаете, детский организм имеет огромные энергетические ресурсы. Большинство детей, которых я видела в отделении реанимации, выписывались из нее. Трудно передать радость родителей, которым сообщают, что их ребенка переводят из реанимации. Это большая победа и радость для врачей-реаниматологов.  

Здоровья вам и вашим детям!    

Автор @anima