РЕФОРМА СИСТЕМЫ ПОВЫШЕНИЯ КВАЛИФИКАЦИИ ВРАЧЕЙ: перспективы и реальность

 В последнее время в отечественном здравоохранении активно реализуется проект по отработке принципов так называемого непрерывного медицинского образования (НМО). Несмотря на то что надлежащей нормативной базы по вопросам НМО в завершенном виде пока нет, среди медицинских работников уже распространено немало противоречивой информации, что чревато формированием в массовом порядке ошибочных представлений относительно грядущей перестройки системы дополнительного профессионального образования. В связи с этим возникает вопрос о том, какие формы повышения квалификации врачей на данный момент действительно актуальны.

 В соответствии с пунктом 3 части 2 статьи 73 Федерального закона от 21.11.2011 No 323-ФЗ “Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации” (далее — Закон No 323-ФЗ) медицинские работники обязаны совершенствовать профессиональные знания и навыки путем обучения по дополнительным профессиональным программам в образовательных и научных организациях в порядке и в сроки, установленные уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.

 В настоящее время для подтверждения права осуществлять профессиональную деятельность медицинские работники не реже одного раза в пять лет повышают свою квалификацию в образовательных организациях, проходя обучение в объеме 144 часа. Это традиционная форма повышения квалификации, которая существует уже много лет. В перспективе её может заменить непрерывное медицинское образование (далее — НМО) как новая форма повышения квалификации, позволяющая специалисту самостоятельно выстраивать персональную траекторию обучения, обеспечивая получение знаний, умений, навыков и компетенций, соответствующих его потребностям.

 В литературе НМО понимается как повышение квалификации, которое должно проходить не периодически, а непрерывно путем ежегодного накопления определенного числа кредитов (кредит — условная единица, равная в большинстве случаев 1 часу образовательной активности). При этом предлагается учесть зарубежный опыт развития НМО.

 Необходимо отметить, что система НМО в России сегодня фактически существует на уровне пилотного проекта, реализуемого Координационным советом по развитию непрерывного медицинского и фармацевтического образования Мин- здрава России (далее — КС НМО). Ни в одном федеральном законе нет понятия “непрерывное медицинское образование”. При этом действующим законодательством предусмотрены особен- ности реализации профессиональных программ медицинского образования. Так, согласно части 2 статьи 82 Федерального закона от 29.12.2012 No 273-ФЗ “Об образовании в Российской Федерации” реализация профессиональных образо- вательных программ медицинского образования обеспечивает непрерывное совершенствование профессиональных знаний и навыков в течение всей жизни, а также постоянное повышение профессионального уровня и расширение квалификации. В соответствии с частью 3 той же статьи примерные дополнительные профессиональные программы медицинского образования разраба- тываются и утверждаются федеральным органом исполнительной власти, осуществляющим функции по выработке государственной политики и нормативно-правовому регулированию в сфере здравоохранения (т.е. — Минздравом России).

 На данный момент осуществляется отработка основных принципов НМО в виде модели, Положение о которой (далее — Положение о модели НМО) утверждено приказом Минздрава России от 11.11.2013 No 837 (ред. от 09.06.2015). Согласно данному документу модель НМО реализуется путем обучения врачей по дополнительным профессиональным программам повышения квалификации, а финансовое обеспечение реализа- ции модели НМО должно осуществляться за счет средств федерального бюджета.

 В соответствии с Положением о модели НМО в рамках её реализации образовательные организации разрабатывают программы повышения квалификации с участием медицинских профессиональных некоммерческих организаций и органов государственной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья. Указанные образовательные программы должны разрабатываться с учетом следующих принципов:
• модульный принцип построения программы;
• объем подготовки составляет более 100 часов;
• доля дистанционных образовательных технологий и электронного обучения составляет не менее 50%;
• не менее 15% содержания программы составляет региональный компонент;
• программы согласовываются медицинской профессиональной некоммерческой организацией и органом государственной власти, принимавшими участие в ее разработке;
• программой предусмотрены различные виды образовательной активности;
• учет образовательной активности осуществляется в образовательных кредитах (1 образовательный кредит равен 1 академическому часу).

 Изначально целевой аудиторией пилотного проекта НМО были врачи-терапевты участковые, врачи-педиатры участковые, врачи общей практики, врачи-кардиологи, врачи скорой медицинской помощи. В дальнейшем приказом Минздрава России от 09.06.2015 No 328 в Положение о модели НМО были внесены изменения, согласно которым перечень участников был расширен на все врачебные специальности и все регионы страны, а срок реализации модели пролонгирован до конца 2020 г.

 Таким образом, проведенный анализ нормативных документов и проектных материалов позволяет сделать вывод о наличии в настоящее время двух вариантов прохождения повышения квалификации в объеме 144 часов (условно — традиционный и перспективный варианты):

1. Традиционный вариант — обучение не реже одного раза в пять лет в образовательных организациях (очно, очно-заочно, с использованием дистанционных технологий).
2. Перспективный вариант — в рамках модели НМО (108 часов — в образовательной организации, а 36 часов — на различных учебных мероприятиях и по учебным материалам, обеспеченных общественными профессиональными организациями).

 В 2016 г. в системе допуска врачей к профессиональной деятельности начались большие перемены: согласно Закону No 323-ФЗ на смену сертификации постепенно приходит аккредитация специалиста. Причем первыми представителями врачебной про- фессии, прошедшими проверку на профпригодность в форме аккредитации, стали выпускники стоматологических факультетов.

 Минздрав России рассматривает переход к процедуре аккредитации врачей во взаимосвязи с изменениями в системе их последипломного образования. В период с 1 января 2016 г. по 1 января 2021 г. допуск к профессиональной деятельности будет осуществляться как через процедуру аккредитации, так и через сертификацию специалистов, в зависимости от сроков прохождения последней аккредитации или сертификации. Следовательно, врачи, прошедшие последнюю сертификацию до 1 января 2016 г., после истечения срока полученного сертификата еще однократно могут допускаться к профессиональной деятельности через процедуру сертификации. При этом сертификаты, выданные медицинским работникам до 1 января 2021 г., действуют до истечения указанного в них срока (т.е. последний сертификат может действовать до 31 декабря 2025 г.).

 Систему НМО в полномасштабном варианте предполагается ввести только с 1 января 2021 г. Порядок и сроки совершенствования медицинскими работниками профессиональных знаний и навыков в системе НМО до настоящего времени не имеют нормативной регламентации. В январе 2016 г. был подготовлен проект приказа Минздрава России по данному вопросу, но этот документ пока не имеет юридической силы.

 Таким образом, две взаимосвязанных новации в отечественном здравоохранении — замена сертификации специалистов аккредитацией и переход к НМО, к сожалению, оказались рассогласованными по срокам реализации. Переход к аккредитации специалистов начался в 2016 г., а полномасштабное осуществление НМО предполагается только после завершения отработки основных принципов данного вида повышения квалификации, срок которого намечен Минздравом России на 2020 г. Очевидно, что в сложившейся ситуации на данный момент логично было бы врачам при выборе формы повышения квалификации принимать решение в пользу традиционной формы (с получением или продлением срока действия сертификата специалиста), которая обеспечена действующей нормативной базой.

Данная статья скопирована в кратком изложении. Представлена она здесь для ознакомления. Так-как последние перемены в здравоохранении не дают покоя простым врачам. Тенденция не здоровая. Для многих становится очевидным. Что все последние потуги министерства превращаются в дорогой пшик. Деньги уходят на законотворчество. В реальной сектор - ноль. Но, это лишь догадки. Ведь у нас всё хорошо.
Полную статью без труда можно отыскать в сети.

Авторы: Е.О. Данилов, А.А. Махненко, М.Г. Ступин. - Спасибо авторам за материал