Мануальная терапия или остеопатия?
(беседу вела корреспондент Марина Масляева)
- Николай Ралидович, давайте начнем с того, что объединяет и различает мануальную терапию и остеопатию.
- Эти два направления относятся к немедикаментозным методам лечения в медицине. Их объединяет то, что для диагностики заболеваний и лечения специалисты использует только свои руки.
Диагностика в мануальной терапии подразумевает выявление нарушенного статического и двигательного стереотипа, т.е. как человек стоит, как ходит, сидит? Мануальные терапевты выявляют функциональные блоки в опорно-двигательном аппарате, т.е. правильно ли «стоят» на своем месте позвонки и элементы суставов? Таким образом, я бы сказал биомеханический подход, главенствующий в мануальной терапии.
В остеопатии большее внимание уделяют исследованию движения костей черепа, так называемого «сакрального ритма» (слово сакральный от латинского языка os sacrum – крестец, который фасциями связан с затылочной костью), а также состояния фасций туловища. Каждый орган находится в своем фасциальном «футляре» и прикрепляется к костным образованиям с помощью связок, в которых залегают сосуды и нервы. Когда изменяются характеристики этих фасций (пережимаются, перекручиваются, укорачиваются и т.д.) или нарушается «сакральный ритм» костей черепа, это может быть фактором многих заболеваний.
Таким образом, в мануальной терапии и остеопатии имеются различия в понимании механизмов заболеваний.
Лечебные приемы также имеют свои различия. В мануальной терапии применяются техники «коротких рычагов», заключающиеся в резком, быстром воздействии на проблемный участок тела с целью устранения нарушенных пространственных взаимоотношений между структурами опорно-двигательного аппарата. Или устраняют проблемы с помощью т.н. называемых постизометрической, постреципрокной релаксациями. Они заключатся в попеременном напряжении и расслаблении мышц с небольшим ручным воздействием специалиста. Это позволяет устранить мышечный спазм, отечность, снимает болевые синдромы. Пациент, пройдя небольшой курс обучения у мануального терапевта, способен повторить в домашних условиях ее основные элементы.
Лечебные приемы в остеопатии представлены «длинными» рычагами, к примеру, специалист воздействует руками на ткани в затылочной области, а боль исчезает в пояснице. Это объясняется исключительно особенностями нашей физиологии и анатомии фасций, в этих приемах нет никакого волшебства или экстрасенсорных приемов. Хотя со стороны это выглядит примерно так: врач-остеопат прикасается к телу и сидит неподвижно в течении часа, а в конце сеанса наступает облегчение.
Однажды был свидетелем как прихожанка в церкви спрашивала у батюшки является ли остеопатия бесовщиной и благословляет ли он ее на лечение? Хотел бы повториться-остеопатия это медицинская наука! Она включается в себя несколько тысяч лечебных приемов, которые в том числе используют мануальные терапевты в своей практике. В принципе можно сказать, что мануальная терапия-это часть остеопатии.
В России широкому кругу пациентов (да и врачей!) остеопатия стала известна значительно позже, чем мануальная терапия. Это связано с определённой идеологической закрытостью в годы существования СССР. Лишь только в 1980 году в Прагу на месячную стажировку был направлен будущий президент Российской Ассоциации Мануальной Медицины Георгий Иваничев, где он прошёл курс первичного обучения по мануальной терапии у профессора Карела Левита. При этом в Европе уже существовали школы и по остеопатии, и по хиропрактике.
Так случилось, что мануальная терапия раньше стала внедрятся в медицинскую практику, возможно, если первые отечественные ученные обучались в остеопатических школах в Европе, то остеопатия была более распространена сейчас, чем мануальная терапия.
Еще хотелось бы отметить некоторые исторические аспекты. В 1983 году на кафедре рефлексотерапии Академии постдипломного образования была проведена специализация по мануальной терапии (зав. кафедрой проф. Гойденко В.С.), с обучением специалистов педагогов-неврологов будущих преподавателей курсов мануальной терапии. В 1987 году было организовано Всесоюзное научное общество мануальной в г. Новокузнецк. И только в 1997 году мануальная терапия стала самостоятельной врачебной специальностью, включенной в Реестр Министерства Здравоохранения Российской Федерации (Приказ МЗ РФ от 10.12.1997 г. № 365).
Остеопатию только в 2003 году включили в список врачебных специальностей Министерства Здравоохранения Российской Федерации
- А что означает слово остеопатия?
- Формально термину "остеопатия" мы обязаны грекам, ведь состоит он из греческих слов "остео" - кость и "патос"- страдания. Хотя есть и другой перевод слова «патос». Он означает сопереживание страданиям другого человека. Именно этим, вторым переводом и руководствуются многие доктора – остеопаты, в прямом смысле слова берущие проблемы со здоровьем своего пациента в собственные руки. Но есть и более современное определение остеопатии. Согласно ему остеопатия – это совокупность лечебно-диагностических методик, используемых для установления причин и устранения выявленных биомеханических нарушений путем мануального воздействия на анатомические структуры черепа, позвоночника, крестца, суставы, мышечно-связочный аппарат, внутренние органы в целях восстановления их подвижности и оптимального функционирования.
Эта современная остеопатия, вобрав в себя массу древних методик, появилась в США немногим больше 140 лет тому назад. Сегодня в этой стране работает 19 остеопатических университетов, а количество врачей-остеопатов приближается к 45 000.
В начале 20 века остеопатия получила бурное развитие в Европе – в Англии, Франции, Швейцарии, Бельгии, Италии, Голландии, Германии.
А когда официально появились остеопаты в России?
В России первая негосударственная остеопатическая школа (Русская Высшая Школа Остеопатической Медицины) было открыта 1994 году в Санкт-Петербурге. В 1997 году был создан Русский Регистр Докторов остеопатии (РРДО), в состав которого входит десятки профессиональных остеопатов. В 2000 благодаря инициативе руководства Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования и Свободного университета остеопатии (Франция) был открыт Учебно-научный остеопатический центр, который переименовали в Институт остеопатической медицины. А в 2006 году на базе медицинского факультета Санкт-Петербургского государственного университета стартовал курс восстановительной медицины и остеопатии. Открыты и другие учебные центры, в которых дипломированные врачи разных специальностей получают знания по остеопатии, которые потом с успехом применяют на практике.
Какова же область применения остеопании сегодня?
В остеопатии существуют различные направления. Например, существует так называемое общее остеопатическое лечение. Оно направленно на общую регулировку тела и подразумевает лечение всего тела с головы до пят. Это очень эффективный метод диагностики и лечения костно-мышечной системы и внутренних органов. Его суть заключается в выполнении алгоритма определенных тестов-движений, охватывающих все суставы тела, и выявлении дисфункций в нем: мышечных напряжений, дисбаланса связок, сосудистых нарушений, ограничений подвижности суставов и прочих нарушений.
Каковы показания к такому лечению?
Фактически все расстройства организма можно корректировать общим остеопатическим лечением. Особенно эффективен этот метод при лечении нервных болезней, различных болевых синдромов, при комплексном лечении синдрома минимальной мозговой дисфункции, последствий травм черепа и позвоночника, посттравматической энцефалопатии, эпилептическом синдроме, задержке психомоторного и речевого развития, ВСД, церебрастеническом синдроме, при ДЦП, патологии позвоночника и т.д.
Важно и то, что это – очень хорошая профилактика, которая помогает восстановить собственные ресурсы организма. Именно поэтому многие остеопаты начинают лечить своих пациентов именно с общей регулировки тела. Во время сеанса врач определяет больные места, сообщает о них пациенту и выявляет, с чем вызван недуг. Ну, а потом переходит к специфическому остеопатическому лечению. Оно подразделяется на структуральную, висцеральную и краниальную остеопатию.
Давайте перейдем к структуральной остеопатии…
Структурная остеопатия хорошо справляется с проблемами опорно-двигательным аппаратом: костями, мышцами, связками. С помощью этого метода устраняются нарушения, которые вызывают боли в спине, улучшается умственная и физическая активности, повышается стрессоустойчивость организма, укрепляется иммунный статус, снимается синдром хронической усталости.
Что дает висцеральная остеопатия?
- Висцеральная остеопатия нормализует работу внутренних органов. В частности, печени, поджелудочной железы и желудочно – кишечного тракта. Помогает этот метод и в устранении многих гинекологических проблем. После остеопатического лечения происходит оздоровление не только отдельных органов, но и всего организма. И, если в арсенале мануального терапевта около 100 разнообразных техник, то в остеопатии их около 3,5 тысяч.
- И все-таки мануальная терапия тоже многое может.
- Безусловно. И ни один остеопат никогда не призывает от нее отказываться. Мануальная терапия – достаточно эффективное средство для лечения недугов костно-мышечного аппарата.
Основной ее целью является устранение патологических изменений, которые возникли в связочном, костном и мышечном аппаратах. Мануальная терапия восстанавливает анатомически правильное положение позвонков и межпозвонковых дисков.
Ручное воздействие на болезненные участки позволяет отдалить друг от друга поверхности суставов и восстановить кровообращение. При этом мануальные терапевты воздействуют на конкретные зоны позвоночника очень дозированно.
- Имеют ли остеопатия и мануальная терапия противопоказания?
- Конечно. Проведение сеансов и остеопатии, и мануальной терапии запрещено при: инфекционных заболеваниях, которые затрагивают суставы и позвоночник, опухолях, гипертонии,недавних травмах конечностей и позвоночника, кровотечении, повышенной температуре тела. Противопоказания касаются и пациентов, у которых наблюдается выпадение грыжи межпозвонковых дисков, пороки развития черепа и такой же патологии позвоночника. Не проводятся такие сеансы и при психических расстройствах, системных заболеваниях крови. невротические или психические расстройства.
- Как готовят мануальных терапевтов, и может ли врач этой специальности показать пациенту какие-то приемы для их самостоятельного применения?
- Мануальный терапевт должен, имея высшее медицинское образование, сертификат по одной из специальности (невролог, травматолог-ортопед), и пройти профессиональную переподготовку в объеме 572 академических часа или ординатуру по специальности «Мануальная терапия».
- Можно ли совмещать остеопатию и мануальную терапию с приемом лекарственных средств?
- Как правило, можно. И все же перед сеансом остеопатии или мануальной терапии пациенту следует предупредить врача о тех лекарствах, которые он принимает. Желаю всем здоровья!